text:
Descovy
- Ainm gnèitheach:tablaidean emtricitabine agus tenofovir alafenamide
- Ainm Brand:Descovy
- Tuairisgeul air Drogaichean
- Comharran
- Dosage
- Buaidhean taobh
- Eadar-obrachadh dhrugaichean
- Rabhaidhean & rabhadh
- Overdosage & Contraindications
- Pharmacology clionaigeach
- Stiùireadh cungaidh-leigheis
Dè a th ’ann an Descovy agus ciamar a thèid a chleachdadh?
Is e cungaidh cungaidh a th ’ann an Descovy a thathas a’ cleachdadh gus comharran Galar HIV a làimhseachadh agus mar Prophylaxis Ro-nochdaidh airson HIV-1. Faodar descovy a chleachdadh leis fhèin no le cungaidhean eile.
Buinidh Descovy do sheòrsa de dhrogaichean ris an canar HIV, ART Combos.
Chan eil fios a bheil Descovy sàbhailte agus èifeachdach ann an clann nas òige na 12 bliadhna a dh'aois.
Dè na frith-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig Descovy?
Faodaidh Descovy droch bhuaidhean adhbhrachadh, nam measg:
- hives,
- duilgheadas analach,
- sèid air d ’aghaidh, bilean, teanga, no amhach,
- fuil anns an urine ,
- fual dorcha,
- call càil bìdh,
- fual beag no mòr,
- bhuinneach,
- anail luath no eu-domhainn,
- barrachd tart,
- stòl dath crèadha,
- pian ìseal air ais no taobh,
- pian fèithe,
- cramps fèithe,
- nausea,
- codal,
- pian stamag (taobh deas àrd),
- sgìth no laigse annasach,
- vomiting,
- buannachd cuideam, agus
- buidheachadh a ’chraicinn no na sùilean ( a ’bhuidheach )
Faigh cuideachadh meidigeach sa bhad, ma tha gin de na comharraidhean agad air an liostadh gu h-àrd.
Tha na fo-bhuaidhean as cumanta aig Descovy a ’toirt a-steach:
- ceann goirt,
- sgìth,
- pian bhoilg,
- nausea, agus
- a ’bhuineach
Innis don dotair ma tha frith-bhuaidh sam bith agad a tha a ’cur dragh ort no nach eil a’ falbh.
Chan iad sin na fo-bhuaidhean uile a dh ’fhaodadh a bhith aig Descovy. Airson tuilleadh fiosrachaidh, faighnich don dotair no do chungaidhean agad.
Cuir fios chun dotair agad airson comhairle meidigeach mu dheidhinn fo-bhuaidhean. Is dòcha gu bheil thu ag aithris fo-bhuaidhean gu FDA aig 1-800-FDA-1088.
RABHADH
MÌNEACHADH ACUTE CÒMHDHAIL POST AIR HEPATITIS B.
Chan eil DESCOVY air a cheadachadh airson a bhith a ’làimhseachadh galar bhìorasach hepatitis B (HBV), agus cha deach sàbhailteachd agus èifeachd DESCOVY a stèidheachadh ann an euslaintich a tha air an dìon le bhìoras dìonachd daonna-1 (HIV-1) agus HBV. Chaidh iomradh a thoirt air fìor dhroch fhòirneart de hepatitis B ann an euslaintich a tha coinfected le HIV-1 agus HBV agus a tha air stad a chuir air toraidhean anns a bheil emtricitabine (FTC) agus / no tenofovir disoproxil fumarate (TDF), agus dh ’fhaodadh tachairt le stad air DESCOVY.
Bu chòir sùil gheur a chumail air gnìomh hepatic an dà chuid le leantainn clionaigeach agus obair-lann airson co-dhiù grunn mhìosan ann an euslaintich a tha air an co-chòrdadh le HIV-1 agus HBV agus a ’stad DESCOVY. Ma tha e iomchaidh, dh ’fhaodadh tòiseachadh air leigheas anti-hepatitis B a thòiseachadh [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
TUIREADH
Tha DESCOVY (emtricitabine agus tenofovir alafenamide) na chlàr measgachadh dòs stèidhichte anns a bheil emtricitabine (FTC) agus tenofovir alafenamide (TAF) airson rianachd beòil.
- Tha FTC, analog synthetigeach nucleoside de cytidine, na HIV inhibitor analog transversease transclease nucleoside ( HIV NRTI).
- TAF, an HIV NRTI, air a thionndadh ann an vivo gu tenofovir, analog acyclic nucleoside phosphonate (nucleotide) de adenosine 5’-monophosphate.
Anns gach clàr 200/25 mg tha 200 mg de FTC agus 25 mg de TAF (co-ionann ri 28 mg de tenofovir alafenamide fumarate) agus na grìtheidean neo-ghnìomhach a leanas: sodium croscarmellose, stearate magnesium, agus ceallalose microcrystalline. Tha na clàran air an còmhdach le film le stuth còmhdaich anns a bheil loch alùmanum indigo carmine, polyethylene glycol , alcol polyvinyl, talc, agus titanium dà-ogsaid.
Emtricitabine : Is e ainm ceimigeach FTC 4-amino-5-fluoro-1- (2R-hydroxymethyl-1,3-oxathiolan-5S-yl) - (1H) -pyrimidin-2-on e. Is e FTC an enantiomer (-) de thio analog de cytidine, a tha eadar-dhealaichte bho analogs cytidine eile leis gu bheil fluorine aige ann an suidheachadh 5.
Tha foirmle moileciuil de C aig FTC8H.10FN3NO3S agus cuideam moileciuil de 247.24 agus tha am foirmle structarail a leanas aige:
Tha FTC na phùdar geal gu geal taobh a-muigh le sùbailteachd timcheall air 112 mg gach mL ann an uisge aig 25 ° C.
Tenofovir alafenamide : Is e an t-ainm ceimigeach de stuth droga fumarate tenofovir alafenamide L-alanine, N - [(S) - [[(1R) -2- (6-amino-9H-purin-9-il) -1-methylethoxy] methyl] phenoxyphosphin yl] -, ester 1-methylethyl, (2E) -2-butenedioate (2: 1).
Tha foirmle empirigeach de C aig Tenofovir alafenamide fumaratefichead 's a h-aonH.29NO5N.6P & tarbh; & frac12; (C.4H4O4) agus cuideam foirmle de 534.50 agus tha am foirmle structarail a leanas aige:
Tha Tenofovir alafenamide fumarate na phùdar geal gu geal no tan le sùbailteachd de 4.7 mg gach mL ann an uisge aig 20 ° C.Comharran
MOLAIDHEAN
Làimhseachadh Galar HIV-1
Tha DESCOVY air a chomharrachadh, an co-bhonn ri riochdairean antiretroviral eile, airson làimhseachadh galar HIV-1 ann an inbhich agus euslaintich péidiatraiceach le cuideam co-dhiù 35 kg.
Tha DESCOVY air a chomharrachadh, an co-bhonn ri riochdairean antiretroviral eile a bharrachd air luchd-dìon protease a dh ’fheumas inhibitor CYP3A, airson làimhseachadh galar HIV-1 ann an euslaintich péidiatraiceach le cuideam co-dhiù 25 kg agus nas lugha na 35 kg.
Prophylaxis Ro-nochdadh HIV-1 (PrEP)
Tha DESCOVY air a chomharrachadh ann an inbhich agus deugairean a tha ann an cunnart le cuideam co-dhiù 35 kg airson prophylaxis ro-nochdaidh (PrEP) gus an cunnart bho ghalar HIV-1 a lughdachadh bho bhith a ’faighinn feise, ach a-mhàin daoine fa leth a tha ann an cunnart bho ghnè gabhaltach gabhaltach. Feumaidh daoine fa-leth deuchainn àicheil HIV-1 fhaighinn mus tòisich iad DESCOVY airson HIV-1 PrEP [faic DOSAGE AGUS RIAGHALTAS agus RABHADH AGUS EARALASAN ].
Cuingealachaidhean cleachdaidh
Chan eil an comharra a ’toirt a-steach cleachdadh DESCOVY ann an daoine fa leth a tha ann an cunnart HIV-1 bho ghnè faighneach gabhaltach oir cha deach èifeachdas an t-sluaigh seo a mheasadh [faic Sgrùdaidhean Clionaigeach ].Dosage
DOSAGE AGUS RIAGHALTAS
Deuchainn nuair a thòisicheas tu agus rè cleachdadh DESCOVY airson làimhseachadh galair HIV-1 no airson HIV-1 PrEP
Ro no nuair a thòisicheas tu DESCOVY, dèan deuchainn air daoine fa leth airson galar bhìoras hepatitis B [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
Ro no nuair a thòisicheas tu DESCOVY, agus rè cleachdadh DESCOVY air clàr a tha iomchaidh gu clinigeach, dèan measadh air serum creatinine, tuairmse air glanadh creatinine, glucose urine, agus pròtain fual anns a h-uile duine fa leth. Ann an daoine fa leth le galar dubhaig dubhaig, dèan measadh cuideachd air serum phosphorus [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
dè pill Tha 3604 air
Sgrionadh HIV-1 airson daoine fa leth a tha a ’faighinn DESCOVY Airson HIV-1 PrEP
Dèan sgrion air gach neach airson galar HIV-1 dìreach mus tòisich DESCOVY airson HIV-1 PrEP agus co-dhiù aon turas gach 3 mìosan fhad ‘s a tha thu a’ gabhail DESCOVY, agus nuair a thèid breithneachadh a dhèanamh air galairean gnèitheasach sam bith eile (STIs) [faic COMHRAIDHEAN AGUS CLEACHDADH , CONTRAINDICATIONS , agus RABHADH AGUS EARALASAN ].
Ma tha o chionn ghoirid (<1 month) exposures to HIV-1 are suspected or clinical symptoms consistent with acute HIV-1 infection are present, use a test approved or cleared by the FDA as an aid in the diagnosis of acute or primary HIV-1 infection [see RABHADH AGUS EARALASAN , Cleachd ann an àireamhan sònraichte , agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Dosage air a mholadh airson làimhseachadh gabhaltachd HIV-1 ann an inbhich agus euslaintich péidiatraiceach a ’tomhas aig a’ char as lugha 25 kg
Tha DESCOVY na thoradh measgachadh dòs stèidhichte dà-dhroga anns a bheil 200 mg de emtricitabine (FTC) agus 25 mg de tenofovir alafenamide (TAF). Is e an dosachadh a thathar a ’moladh de DESCOVY airson làimhseachadh HIV-1 aon chlàr a thèid a thoirt beòil aon uair gach latha le no às aonais biadh ann an inbhich agus euslaintich péidiatraiceach le cuideam bodhaig co-dhiù 25 kg agus glanadh creatinine nas motha no co-ionann ri 30 mL gach mionaid [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte agus PHARMACOLOGY CLINICAL ].
Airson molaidhean dosing sònraichte airson treas riochdairean co-chlàraichte, thoir sùil air an fhiosrachadh òrdachaidh fa leth aca [faic EADAR-THEANGACHADH DRUG ]. Cha deach sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY a cho-chlàradh le inhibitor protease HIV-1 a tha air a rianachd le ritonavir no cobicistat a stèidheachadh ann an cuspairean péidiatraiceach le cuideam nas lugha na 35 kg.
Dosage a thathar a ’moladh airson HIV-1 PrEP ann an Inbhich agus Deugairean a’ tomhas aig a ’char as lugha 35 kg
Is e an dòs de DESCOVY airson HIV-1 PrEP aon chlàr (anns a bheil 200 mg de FTC agus 25 mg de TAF) aon uair gach latha air a thoirt gu beòil le no às aonais biadh ann an inbhich agus deugairean HIV-1 le cuideam co-dhiù 35 kg agus le glanadh creatinine nas motha no co-ionann ri 30 mL gach mionaid, ach a-mhàin daoine a tha ann an cunnart bho ghnè vaginal gabhaltach [faic PHARMACOLOGY CLINICAL ].
Gun a bhith air a mholadh ann an daoine fa leth le fìor dhroch mhilleadh dubhaig airson làimhseachadh gabhaltachd HIV-1 no airson HIV-1 PrEP
Chan eilear a ’moladh DESCOVY ann an daoine fa leth le tuairmse air glanadh creatinine fo 30 mL gach mionaid [faic RABHADH AGUS EARALASAN agus Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
DÈ CHO MATH 'SA THA SINN
Foirmean dosage agus neartan
Anns gach clàr DESCOVY tha 200 mg de emtricitabine (FTC) agus 25 mg de alafenamide tenofovir (TAF) (co-ionann ri 28 mg de tenofovir alafenamide fumarate). Tha na clàran gorm, cumadh ceart-cheàrnach, còmhdaichte le film, air an sgeadachadh le “GSI” air aon taobh agus “225” air an taobh eile.
Stòradh is làimhseachadh
Tha clàran DESCOVY 200 mg / 25 mg gorm, cumadh ceart-cheàrnach, agus còmhdaichte le film le “GSI” air a chòmhdach air aon taobh agus “225” air an taobh eile. Anns gach botal tha 30 tablaidean (NDC 61958-2002-1), desiccant gel silica, coil polyester, agus tha e dùinte le dùnadh dìon-chloinne.
Bùth aig 25 ° C (77 ° F); tursan ceadaichte gu 15 ° C gu 30 ° C (59 ° F gu 86 ° F) (faic Teòthachd seòmar fo smachd USP ).
- Cùm container dùinte gu teann.
- Thoir seachad a-mhàin anns a ’chiste thùsail.
Air an dèanamh agus air an sgaoileadh le: Saidheansan Gilead, Inc. Foster City, CA 94404. Ath-sgrùdaichte: Dàmhair 2019Buaidhean taobh
ÈIFEACHDAN SIDE
Thathas a ’beachdachadh air na droch bhuaidhean a leanas ann an earrannan eile den leubail:
- Tinneasan gruamach trom de hepatitis B [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
- Syndrome Ath-shuidheachadh Dìonachd [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
- Milleadh ùr dubhaig no lagachadh dubhaig [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
- Acidosis lactach / hepatomegaly trom le steatosis [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].
Eòlas deuchainnean clionaigeach
Leis gu bheil deuchainnean clionaigeach air an dèanamh fo chumhachan a tha glè eadar-dhealaichte, chan urrainnear ìrean ath-bhualadh droch bhuaidh a chaidh fhaicinn ann an deuchainnean clionaigeach droga (no droga air a thoirt seachad ann an grunn choimeasgaidhean le leigheas concomitant eile) a choimeas gu dìreach ri ìrean ann an deuchainnean clionaigeach droga eile (no droga) air a thoirt seachad san aon leigheas measgachadh no eadar-dhealaichte) agus is dòcha nach eil iad a ’nochdadh nan ìrean a chaidh fhaicinn ann an cleachdadh.
Ath-bhualaidhean cronail ann an deuchainnean clionaigeach de FTC + TAF le EVG + COBI ann an inbhich làimhseachaidh-naïve le galar HIV-1
Ann an deuchainnean cruinn 48-seachdain de chuspairean inbheach gabhaltach làimhseachadh antiretroviral-naÃve HIV-1, an droch bhuaidh as cumanta ann an cuspairean air an làimhseachadh le FTC + TAF le EVG + COBI (N = 866) (tricead nas motha na no co-ionann ri 10% , a h-uile ìre) nausea (10%). Anns a ’bhuidheann làimhseachaidh seo, chuir 0.9% de chuspairean stad air FTC + TAF le EVG + COBI air sgàth droch thachartasan rè na h-ùine leigheis 48-seachdain [faic Sgrùdaidhean Clionaigeach ]. Bha am pròifil sàbhailteachd coltach ri chèile ann an inbhich a bha fo smachd virologically le galar HIV-1 a chaidh an atharrachadh gu FTC + TAF le EVG + COBI (N = 799). Fhuair cuspairean inbheach làimhseachadh antiretroviral-naÃve air an làimhseachadh le FTC + TAF le EVG + COBI àrdachadh cuibheasach de 30 mg / dL de cholesterol iomlan, 15 mg / dL de cholesterol LDL, 7 mg / dL de cholesterol HDL, agus 29 mg / dL de triglycerides às deidh 48 seachdainean de chleachdadh.
Deuchainnean deuchainn-lann dubhaig
Ann an dà dheuchainn 48-seachdain ann an làimhseachadh antiretroviral-naÃveve inbhich le galair HIV-1 air an làimhseachadh le FTC + TAF le EVG + COBI (N = 866) le eGFR bun-loidhne meadhanach de 115 mL gach mionaid, mheudaich creatinine serum le 0.1 mg gach dL bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48. B ’e co-mheas pròtain-gu-creatinine fual meadhanach (UPCR) 44 mg gach gram aig a’ bhun-loidhne agus aig Seachdain 48. Ann an deuchainn 48-seachdain ann an inbhich le làimhseachadh TDF air an làimhseachadh le virologically a thionndaidh gu FTC + TAF le EVG + COBI (N = 959) le eGFR bun-loidhne cuibheasach de 112 mL gach mionaid, bha creatinine serum coltach ris a ’bhun-loidhne aig Seachdain 48; bha UPCR meadhanach 61 mg gach gram aig bun-loidhne agus 46 mg gach gram aig Seachdain 48. Ann an deuchainn 24-seachdain ann an inbhich le lagachadh dubhaig (bun-loidhne eGFR 30 gu 69 mL gach mionaid) a fhuair FTC + TAF le EVG + COBI (N = 248), b ’e creatinine serum cuibheasach 1.5 mg gach dL aig gach cuid bun-loidhne agus Seachdain 24. Bha UPCR meadhanach 161 mg gach gram aig bun-loidhne agus 93 mg gach gram aig Seachdain 24.
Buaidhean dùmhlachd mèinne cnàimh
Anns a ’mhion-sgrùdadh cruinnichte air dà dheuchainn 48-seachdain de chuspairean inbheach gabhaltach làimhseachadh antiretroviral-naÃve HIV-1, chaidh dùmhlachd mèinne cnàimh (BMD) bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48 a mheasadh le absorptiometry X-ray dà-lùth (DXA). Chaidh cuibheas BMD sìos bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48 -1.30% le FTC + TAF le EVG + COBI aig an spine lumbar agus -0.66% aig an hip iomlan. Chaidh lughdachadh BMD de 5% no nas motha aig an spine lumbar fhaicinn le 10% de FTC + TAF le cuspairean EVG + COBI. Chaidh lughdachadh BMD de 7% no nas motha aig amhach femoral fhaicinn le 7% de FTC + TAF le cuspairean EVG + COBI. Chan eil fios dè a ’bhuaidh clionaigeach fad-ùine a th’ aig na h-atharrachaidhean BMD seo.
Ann an 799 bha cuspairean inbheach air an làimhseachadh le TDF air an làimhseachadh le virologically a thionndaidh gu FTC + TAF le EVG + COBI, aig Seachdain 48 a ’ciallachadh gun do mheudaich BMD (1.86% spine lumbar, 1.95% hip iomlan). Chaidh lughdachadh BMD de 5% no nas motha aig an spine lumbar fhaicinn le 1% de FTC + TAF le cuspairean EVG + COBI. Chaidh lughdachadh BMD de 7% no nas motha aig amhach femoral fhaicinn le 1% de FTC + TAF le cuspairean EVG + COBI.
Freagairtean gabhaltach ann an deuchainnean clionaigeach ann an cuspairean péidiatraiceach le galair HIV-1
Ann an deuchainn leubail fosgailte de chuspairean péidiatraiceach làimhseachadh antiretroviral-naÃve HIV-1 eadar aoisean 12 gu nas lugha na 18 bliadhna le cuideam co-dhiù 35 kg tro 48 seachdainean (N = 50; Cohort 1) agus cuspairean a tha air an toirt seachad gu virologically eadar aoisean 6 gu nas lugha na 12 bliadhna le cuideam co-dhiù 25 kg (N = 23; Cohort 2) a fhuair FTC + TAF le EVG + COBI tro 24 seachdainean, ach a-mhàin lùghdachadh ann an àireamh cealla cuibheasach CD4 + a chaidh fhaicinn ann an cohort 2, bha sàbhailteachd a ’mheasgachaidh seo coltach ri sàbhailteachd inbhich.
Buaidhean dùmhlachd mèinne cnàimh
Cohort 1: Deugairean làimhseachaidh-naÃve (12 gu nas lugha na 18 bliadhna; aig a ’char as lugha 35 kg)
Am measg nan cuspairean ann an cohort 1 a tha a ’faighinn FTC + TAF le EVG + COBI, mheudaich BMD bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48, + 4.2% aig an spine lumbar agus + 1.3% airson a’ bhodhaig iomlan nas lugha de cheann (TBLH). B ’e na h-atharrachaidhean cuibheasach bho sgòran bunaiteach BMD Z -0.07 airson spine lumbar agus -0.20 airson TBLH aig Seachdain 48. Bha call mòr (co-dhiù 4%) de BMD spine lumbar aig Seachdain 48 aig aon chuspair.
Cohort 2: Clann a tha air an cuir a-steach bho bheul-eòlas (6 gu nas lugha na 12 bliadhna; aig a ’char as lugha 25 kg)
Am measg nan cuspairean ann an cohort 2 a tha a ’faighinn FTC + TAF le EVG + COBI, mheudaich BMD bhon bhun-loidhne gu Seachdain 24, + 2.9% aig an spine lumbar agus + 1.7% airson TBLH. B ’e atharrachaidhean cuibheasach bho sgòran bunaiteach BMD Z -0.06 airson spine lumbar agus -0.18 airson TBLH aig Seachdain 24. Bha dà chuspair air call BMD spine lumbar mòr (co-dhiù 4%) aig Seachdain 24.
Atharrachadh bhon bhun-loidhne ann an cunntasan cealla CD4 +
Cohort 2: Clann a tha air an cuir a-steach bho bheul-eòlas (6 gu nas lugha na 12 bliadhna; aig a ’char as lugha 25 kg)
Rinn Cohort 2 measadh air cuspairean péidiatraiceach (N = 23) a bha fo smachd virologically agus a ghluais bhon regimen antiretroviral aca gu FTC + TAF le EVG + COBI. Ged a bha RNA HIV-1 anns a h-uile cuspair<50 copies/mL, there was a decrease from baseline in CD4+ cell count at Week 24. The mean baseline and mean change from baseline in CD4+ cell count and in CD4% from Week 2 to Week 24 are presented in Table 1. All subjects maintained their CD4+ cell counts above 400 cells/mm³ [see Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Clàr 1: Atharrachadh cuibheasach ann an àireamh CD4 + agus ceudad bhon bhun-loidhne guWeek 24 ann an euslaintich péidiatraiceach air an cuir thairis le virologically bho 6to<12 Years Who Switched to FTC+TAF with EVG+COBI
Freagairtean gabhaltach bho eòlas deuchainn clionaigeach ann an daoine fa leth gun dìon HIV-1 a ’toirt DESCOVY airson HIV-1 PrEP
Bha ìomhaigh sàbhailteachd DESCOVY airson HIV-1 PrEP an coimeas ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an deuchainnean clionaigeach de chuspairean le galar HIV stèidhichte air deuchainn dùbailte, air thuaiream, fo smachd gnìomhach (DISCOVER) anns an robh 5,387 inbheach neo-dhìonach HIV-1 gu h-iomlan. fhuair fir agus boireannaich tar-ghnèitheach a tha ri feise le fir DESCOVY (N = 2,694) no TRUVADA (N = 2,693) aon uair san latha airson HIV-1 PrEP [faic Sgrùdaidhean Clionaigeach ]. B 'e 86 agus 87 seachdainean an ùine mheadhanach nochdaidh. B ’e a’ bhuineach (5%) an droch bhuaidh as cumanta ann an com-pàirtichean a fhuair DESCOVY (tricead nas motha na no co-ionann ri 5%, a h-uile ìre). Tha Clàr 2 a ’toirt seachad liosta de na droch bhuaidhean as cumanta a thachair ann an 2% no barrachd de chom-pàirtichean anns gach buidheann leigheis. Bha a ’chuibhreann de chom-pàirtichean a chuir stad air làimhseachadh le DESCOVY no TRUVADA mar thoradh air droch thachartasan, ge bith dè cho dona‘ s a bha iad, aig 1.3% agus 1.8%, fa leth.
Clàr 2: Freagairtean Droch (Gach Ìre) Air aithris ann an & ge; 2% ann an gàirdean sam bith ann an deuchainn DISCOVER de chom-pàirtichean gun dìon HIV-1
Deuchainnean deuchainn-lann dubhaig
Tha atharrachaidhean bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48 ann an dàta obair-lann dubhaig air an taisbeanadh ann an Clàr 3. Chan eil fios dè a ’bhuaidh chlionaigeach fad-ùine a th’ aig na h-atharrachaidhean obair-lann dubhaig seo air tricead droch bhuaidh eadar DESCOVY agus TRUVADA.
Clàr 3: Measaidhean Obair-lann air Obair Dubhadh a chaidh aithris ann an Com-pàirtichean Neo-dhìonach HIV-1 a ’faighinn DESCOVY orTRUVADA anns an deuchainn DISCOVER
Buaidhean dùmhlachd mèinne cnàimh
Anns an deuchainn DISCOVER, chaidh àrdachadh cuibheasach bho bhun-loidhne gu Seachdain 48 de 0.5% aig an spine lumbar (N = 159) agus 0.2% aig an hip iomlan (N = 158) a choimhead ann an com-pàirtichean a bha a ’faighinn DESCOVY, an coimeas ri lùghdachaidhean cuibheasach de 1.1% aig an spine lumbar (N = 160) agus 1.0% aig an hip iomlan (N = 158) ann an com-pàirtichean a ’faighinn TRUVADA. Chaidh lughdachadh BMD de 5% no nas motha aig an spine lumbar agus 7% no nas motha aig a ’hip iomlan le 4% agus 1% de chom-pàirtichean, fa leth, anns gach buidheann làimhseachaidh aig Seachdain 48. Tha brìgh clionaigeach fad-ùine nam BMD sin chan eil fios dè na h-atharrachaidhean a th ’ann.
Lipidean Serum
Tha atharrachaidhean bhon bhun-loidhne gu Seachdain 48 ann an cholesterol iomlan, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides, agus co-mheas cholesterol gu HDL iomlan air an taisbeanadh ann an Clàr 4.
Clàr 4: Luachadh luachan lipid, atharrachadh cuibheasach bhon bhun-loidhne, air aithris ann an com-pàirtichean gun dìon HIV-1 a ’faighinnDESCOVY no TRUVADA anns an deuchainn DISCOVERgu
Eòlas post-reic
Chaidh na beachdan a leanas a chomharrachadh nuair a thathar a ’cleachdadh postapproval de thoraidhean anns a bheil TAF. Leis gu bheil na tachartasan sin air an aithris gu saor-thoileach bho shluagh de mheud mì-chinnteach, chan eil e an-còmhnaidh comasach tuairmse a dhèanamh air cho tric agus a bhith a ’stèidheachadh dàimh adhbharach ri foillseachadh dhrogaichean.
Eas-òrdughan craiceann is subcutaneous
Angioedema, urticaria, agus brothEadar-obrachadh dhrugaichean
EADAR-THEANGACHADH DRUG
Comas airson drogaichean eile buaidh a thoirt air aon no barrachd phàirtean de DESCOVY
Tha TAF, pàirt de DESCOVY, na substrate de P-gp, BCRP, OATP1B1, agus OATP1B3. Dh ’fhaodadh drogaichean a bheir buaidh làidir air gnìomhachd P-gp agus BCRP leantainn gu atharrachaidhean ann an gabhail a-steach TAF (faic Clàr 5). Thathas an dùil gun lùghdaich drogaichean a bhrosnaicheas gnìomhachd P-gp gabhail a-steach TAF, a ’leantainn gu lùghdachadh ann an dùmhlachd plasma TAF, a dh’ fhaodadh leantainn gu call buaidh therapach DESCOVY agus leasachadh an aghaidh. Dh ’fhaodadh co-rianachd DESCOVY le drogaichean eile a tha a’ cur bacadh air P-gp agus BCRP meudachadh a thoirt air gabhail a-steach agus dùmhlachd plasma TAF. Chan eil TAF na inhibitor de CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, no UGT1A1. Tha TAF na neach-bacadh lag de CYP3A in vitro. Chan eil TAF na inhibitor no inducer de CYP3A in vivo.
Drogaichean a ’toirt buaidh air obair dubhaig
Leis gu bheil FTC agus tenofovir air an toirmeasg sa mhòr-chuid leis na dubhagan le measgachadh de shìoladh glomerular agus secretion tubular gnìomhach, faodaidh co-rianachd DESCOVY le drogaichean a tha a ’lughdachadh gnìomh dubhaig no a’ farpais airson secretion tubular gnìomhach àrdachadh ann an dùmhlachdan de FTC, tenofovir, agus drogaichean eile a tha air an cuir às gu dòigheil agus faodaidh seo an cunnart bho ath-bhualaidhean dona a mheudachadh. Tha cuid de dh ’eisimpleirean de dhrogaichean a tha air an cuir às le secretion tubular gnìomhach a’ toirt a-steach, ach chan eil iad cuingealaichte ri, acyclovir, cidofovir, ganciclovir , valacyclovir, valganciclovir, aminoglycosides (m.e., gentamicin), agus NSAIDan àrd-dòs no iomadach [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ].
Eadar-obrachaidhean Stèidhichte agus Eile a dh ’fhaodadh a bhith cudromach
Tha Clàr 5 a ’toirt seachad liosta de dh’ eadar-obrachaidhean dhrogaichean stèidhichte no a dh’fhaodadh a bhith cudromach gu clinigeach le ceumannan a chaidh a mholadh gus casg no riaghladh eadar-obrachadh dhrogaichean (chan eil an clàr uile-in-ghabhalach). Tha na h-eadar-obrachaidhean dhrogaichean a chaidh a mhìneachadh stèidhichte air sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh an dàrna cuid le DESCOVY, na pàirtean de DESCOVY (emtricitabine agus tenofovir alafenamide) mar riochdairean fa leth, no tha dùil gum bi iad ag eadar-obrachadh dhrogaichean a dh ’fhaodadh tachairt le DESCOVY. Airson meud eadar-obrachadh, faic PHARMACOLOGY CLINICAL .
Clàr 5: Stèidhichte agus Eile a dh ’fhaodadh a bhith cudromachguEadar-obrachadh dhrugaichean
Drogaichean às aonais eadar-obrachadh cudromach gu clinigeach le DESCOVY
Stèidhichte air sgrùdaidhean eadar-obrachadh dhrogaichean a chaidh a dhèanamh le co-phàirtean DESCOVY, cha deach eadar-obrachadh dhrogaichean cudromach gu clinigeach a choimhead no tha dùil nuair a thèid DESCOVY a chur còmhla ris na riochdairean antiretroviral a leanas: atazanavir le ritonavir no cobicistat, darunavir le ritonavir no cobicistat, dolutegravir, efavirenz, ledipasvir, lopinavir / ritonavir, maraviroc, nevirapine, raltegravir, rilpivirine, agus sofosbuvir. Cha deach eadar-obrachadh dhrogaichean cudromach gu clinigeach a choimhead no tha dùil nuair a thèid DESCOVY a chur còmhla ris na drogaichean a leanas: buprenorphine, itraconazole, ketoconazole, lorazepam, methadone, midazolam, naloxone, norbuprenorphine, norgestimate / ethinyl estradiol, agus sertraline.Rabhaidhean & rabhadh
RABHADH
Air a ghabhail a-steach mar phàirt den EARALASAN roinn.
EARALASAN
Meudachadh trom ann an hepatitis B ann an daoine fa leth le galar HBV
Bu chòir deuchainn a dhèanamh air gach neach airson bhìoras hepatitis B (HBV) a bhith ann ro no nuair a thòisicheas e DESCOVY [faic DOSAGE AGUS RIAGHALTAS ].
Chaidh iomradh a thoirt air fìor dhroch ghiorrachadh hepatitis B (m.e. dì-ghalarachadh grùthan agus fàilligeadh liver) ann an daoine le galair HBV a tha air stad a chuir air toraidhean anns a bheil FTC agus / no tenofovir disoproxil fumarate (TDF) agus dh ’fhaodadh tachairt le stad air DESCOVY. Bu chòir sùil gheur a chumail air daoine fa leth le HBV a chuireas stad air DESCOVY le sgrùdadh clionaigeach agus obair-lann airson co-dhiù grunn mhìosan às deidh dhaibh stad a chuir air làimhseachadh. Ma tha e iomchaidh, dh ’fhaodadh gum bi feum air leigheas anti-hepatitis B, gu sònraichte ann an daoine fa leth le galar grùthan adhartach no cirrhosis, oir dh’ fhaodadh fàsachadh hepatitis às deidh làimhseachadh leantainn gu dì-ghalarachadh hepatic agus fàilligeadh liver. Bu chòir banachdach a thoirt do dhaoine gun dìon HBV.
Riaghladh coileanta gus an cunnart bho ghalaran-gabhail gnè a lughdachadh, a ’toirt a-steach HIV-1, agus leasachadh an aghaidh HIV-1 nuair a thèid DESCOVY a chleachdadh airson HIV-1 PrEP
Cleachd DESCOVY airson HIV-1 PrEP gus an cunnart bho ghalar HIV-1 a lughdachadh mar phàirt de ro-innleachd casg coileanta, a ’toirt a-steach cumail ri rianachd làitheil agus cleachdaidhean feise nas sàbhailte, a’ toirt a-steach condoms, gus an cunnart bho ghalaran feise (STIs) a lughdachadh. Chan eil fios dè an ùine bho thòisich DESCOVY airson HIV-1 PrEP gu an dìon as motha an aghaidh galar HIV-1.
Tha cunnart airson togail HIV-1 a ’toirt a-steach factaran giùlain, bith-eòlasach, no epidemiologic a’ toirt a-steach ach gun a bhith cuibhrichte ri gnè gun condom, STIan a bh ’ann no a th’ ann an-dràsta, cunnart HIV fèin-aithnichte, com-pàirtichean gnèitheasach de inbhe viremic neo-aithnichte HIV-1, no gnìomhachd feise àrd farsaingeachd no lìonra tricead.
Comhairlichean fa leth air cleachdadh ceumannan casg eile (m.e. cleachdadh condom cunbhalach agus ceart, eòlas air com-pàirtiche (ean) - inbhe HIV-1, a ’toirt a-steach inbhe casg bhìorasach, deuchainn cunbhalach airson STIan a dh’ fhaodas tar-chuir HIV-1 a dhèanamh comasach). Thoir fios do dhaoine fa-leth gun bhuaidh agus taic a thoirt do na h-oidhirpean aca ann a bhith a ’lughdachadh giùlan cunnart gnèitheasach.
Cleachd DESCOVY gus an cunnart bho bhith a ’faighinn HIV-1 a lughdachadh a-mhàin ann an daoine fa-leth a chaidh a dhearbhadh gu bheil iad HIV-1 àicheil. Dh ’fhaodadh gum bi ionadan-dìon an aghaidh HIV-1 a’ nochdadh ann an daoine fa leth le galar HIV-1 neo-aithnichte a tha a ’gabhail dìreach DESCOVY, seach nach eil DESCOVY leis fhèin na riaghailt iomlan airson làimhseachadh HIV-1 [faic Microbio-eòlas ]; mar sin, bu chòir a bhith faiceallach gus an cunnart bho DESCOVY a thòiseachadh no a leantainn a lughdachadh mus tèid dearbhadh gu bheil an neach fa-leth HIV-1 àicheil.
- Bidh cuid de dheuchainnean HIV-1 a ’lorg antibodies anti-HIV a-mhàin agus is dòcha nach aithnich iad HIV-1 aig ìre àrd an galair. Mus tòisich DESCOVY airson HIV-1 PrEP, faighnich do dhaoine fa leth seronegative mu thachartasan nochdaidh a dh ’fhaodadh a bhith ann o chionn ghoirid (sa mhìos a chaidh seachad) (me, gnè condomless no briseadh condom rè gnè le companach de inbhe HIV-1 neo-aithnichte no inbhe viremic neo-aithnichte, no o chionn ghoirid STI), agus dèan measadh airson soidhnichean no comharraidhean gnàthach no o chionn ghoirid a tha co-chòrdail ri gabhaltachd gabhaltach HIV-1 (me, fiabhras, sgìths, myalgia, broth craiceann).
- Ma tha o chionn ghoirid (<1 month) exposures to HIV-1 are suspected or clinical symptoms consistent with acute HIV-1 infection are present, use a test approved or cleared by the FDA as an aid in the diagnosis of acute or primary HIV-1 infection.
Nuair a bhios tu a ’cleachdadh DESCOVY airson HIV-1 PrEP, bu chòir deuchainn HIV-1 a bhith air ath-aithris co-dhiù gach 3 mìosan, agus nuair a thèid STIan eile a dhearbhadh.
- Ma tha deuchainn HIV-1 a ’nochdadh gabhaltachd HIV-1 a dh’fhaodadh a bhith ann, no ma leasaicheas comharraidhean a tha co-chòrdail ri gabhaltachd HIV-1 acrach às deidh tachartas nochdaidh a dh’fhaodadh a bhith ann, tionndaidh an clàr HIV-1 PrEP gu clàr làimhseachaidh HIV gus an tèid inbhe gabhaltach àicheil a dhearbhadh a’ cleachdadh a deuchainn a chaidh aontachadh no a ghlanadh leis an FDA mar thaic ann a bhith a ’breithneachadh gabhaltachd HIV no 1 gruamach no bun-sgoile.
Luchd-comhairle HIV-1 daoine gun dìon gus cumail gu teann ris a ’chlàr dosing DESCOVY a bha aon uair san latha. Tha èifeachdas DESCOVY ann a bhith a ’lughdachadh cunnart a bhith a’ faighinn HIV-1 ceangailte gu làidir ri cumail, mar a chithear le ìrean drogaichean a ghabhas tomhas ann an deuchainn clionaigeach de DESCOVY airson HIV-1 PrEP. Is dòcha gum faigh cuid de dhaoine, mar òigearan, buannachd bho thadhalan nas trice agus comhairleachadh gus taic a thoirt do leantainneachd [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte , Microbio-eòlas , agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Syndrome Ath-shuidheachadh Dìonachd
Chaidh aithris air syndrome ath-chruthachadh dìonachd ann an euslaintich le galair HIV-1 air an làimhseachadh le leigheas antiretroviral measgachadh, a ’toirt a-steach FTC, pàirt de DESCOVY. Anns a ’chiad ìre de làimhseachadh antiretroviral cothlamadh, faodaidh euslaintich le galar HIV-1 a tha an siostam dìon aca a’ freagairt freagairt inflammatory do ghalaran gabhaltach a-staigh no a tha air fhàgail (leithid Mycobacterium avium gabhaltachd, cytomegalovirus, Pneumocystis jirovecii neumonia [PCP], no a ’chaitheamh), a dh’ fhaodadh gum bi feum air tuilleadh measaidh agus leigheis.
Chaidh aithris cuideachd gu bheil eas-òrdughan autoimmune (leithid galar Gravesâ, polymyositis, syndrome Guillain-BarrÃ, agus hepatitis autoimmune) ann an suidheachadh ath-chruthachadh dìonach; ach, tha an ùine airson tòiseachadh nas caochlaideach, agus faodaidh e tachairt grunn mhìosan às deidh làimhseachadh a thòiseachadh.
Milleadh ùr dubhaig no nas miosa
Chaidh aithris gu bheil lagachadh dubhaig, a ’toirt a-steach cùisean de fhàilligeadh dubhaig gruamach agus syndrome Fanconi (leòn tubular dubhaig le fìor hypophosphatemia), le bhith a’ cleachdadh prodrugs tenofovir anns gach cuid sgrùdadh toxicology bheathaichean agus deuchainnean daonna. Ann an deuchainnean clionaigeach de FTC + TAF le cobicistat (COBI) a bharrachd air elvitegravir (EVG) ann an euslaintich le galair HIV-1 cha robh cùisean sam bith ann de syndrome Fanconi no Tubulopathy Renal Proximal (PRT). Ann an deuchainnean clionaigeach de FTC + TAF le EVG + COBI ann an cuspairean làimhseachaidh-naÃve agus ann an cuspairean a chaidh a thoirt a-steach gu beòil thionndaidh iad gu FTC + TAF le EVG + COBI le fuadach creatinine measta nas motha na 50 mL gach mionaid, droch thachartasan dubhaig no dùnadh air sgàth thachair droch bhuaidh dubhaig ann an nas lugha na 1% de chom-pàirtichean a chaidh a làimhseachadh le FTC + TAF le EVG + COBI. Ann an sgrùdadh air cuspairean a chaidh an toirt seachad gu beòil le tuairmse bun-loidhne creatinine eadar 30 agus 69 mL gach mionaid air a làimhseachadh le FTC + TAF le EVG + COBI airson ùine meadhanach de 43 seachdainean, chaidh stad a chuir air FTC + TAF le EVG + COBI gu maireannach mar thoradh air dubhaig a bha a ’fàs nas miosa. gnìomh ann an dhà de 80 (3%) cuspairean le mìneachadh bun-loidhne creatinine eadar 30 agus 50 mL gach mionaid [faic MOLAIDHEAN ADVERSE ]. Chan eilear a ’moladh DESCOVY ann an daoine fa leth le tuairmse air glanadh creatinine fo 30 mL gach mionaid oir chan eil dàta san t-sluagh seo gu leòr.
Tha daoine fa leth a tha a ’gabhail prodrugs tenofovir aig a bheil droch bhuaidh air obair dubhaig agus an fheadhainn a tha a’ gabhail riochdairean nephrotoxic a ’toirt a-steach drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory ann an cunnart nas motha a bhith a’ leasachadh ath-bhualaidhean co-cheangailte ri dubhaig.
Ro no nuair a thòisicheas tu DESCOVY, agus rè làimhseachadh le DESCOVY air clàr a tha iomchaidh gu clinigeach, dèan measadh air serum creatinine, tuairmse air glanadh creatinine, glucose urine, agus pròtain fual anns a h-uile duine fa leth. Ann an daoine fa leth le galar dubhaig dubhaig, dèan measadh cuideachd air serum phosphorus. Cuir stad air DESCOVY ann an daoine fa leth a bhios a ’leasachadh lughdachadh mòr gu clinigeach ann an obair dubhaig no fianais air syndrome Fanconi.
Acidosis lactach / hepatomegaly trom le steatosis
Chaidh aithris air acidosis lactach agus hepatomegaly cruaidh le steatosis, a ’toirt a-steach cùisean marbhtach, le bhith a’ cleachdadh analogs nucleoside, a ’toirt a-steach emtricitabine, pàirt de DESCOVY, agus tenofovir DF, prodrug eile de tenofovir, leotha fhèin no ann an co-bhonn le antiretrovirals eile. Bu chòir làimhseachadh le DESCOVY a chuir dheth ann an neach sam bith a bhios a ’leasachadh toraidhean clionaigeach no obair-lann a tha a’ moladh searbhag lactach no hepatotoxicity fhuaimnichte (a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach hepatomegaly agus steatosis eadhon às aonais àrdachaidhean comharraichte transaminase).
Fiosrachadh Comhairleachaidh Euslainteach
Thoir comhairle don euslainteach na bileagan euslainteach a chaidh aontachadh le FDA a leughadh ( Stiùireadh cungaidh-leigheis ).
Fiosrachadh cudromach do dhaoine fa leth gun bhuaidh a tha a ’gabhail DESCOVY airson HIV-1 PrEP
Thoir comhairle do dhaoine fa-leth HIV-1 mu na leanas [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ]:
- Feumar dearbhadh gu bheil iad HIV-àicheil mus tòisich iad a ’gabhail DESCOVY gus an cunnart bho bhith a’ faighinn HIV-1 a lughdachadh.
- Dh ’fhaodadh gum bi luchd-ionaid an aghaidh HIV-1 a’ nochdadh ann an daoine fa leth le galar HIV-1 neo-aithnichte a tha a ’gabhail DESCOVY, seach nach eil DESCOVY leis fhèin na riaghailt iomlan airson làimhseachadh HIV-1.
- Cho cudromach ‘s a tha e DESCOVY a ghabhail air clàr dosing cunbhalach agus cumail gu teann ris a’ chlàr dosing a thathar a ’moladh gus an cunnart bho bhith a’ faighinn HIV-1 a lughdachadh. Tha daoine ann an cunnart nach bi ag ionndrainn dòsan ann am barrachd cunnart HIV-1 fhaighinn na an fheadhainn nach bi ag ionndrainn dòsan.
- Chan eil an DESCOVY sin a ’cur casg air galairean feise eile agus bu chòir an cleachdadh mar phàirt de ro-innleachd casg iomlan a’ toirt a-steach ceumannan casg eile.
- Condoms a chleachdadh gu cunbhalach agus gu ceart gus na cothroman airson conaltradh gnèitheasach a lughdachadh le lionntan bodhaig sam bith leithid semen, secretions faighne, no fuil.
- Cho cudromach ‘s a tha fios a bhith aca mun inbhe HIV-1 aca agus inbhe HIV-1 an companach (an).
- Cho cudromach sa tha casg virologic anns a ’chom-pàirtiche / na companaich aca le HIV-1.
- Am feum a bhith a ’faighinn deuchainn gu cunbhalach airson HIV-1 (co-dhiù a h-uile 3 mìosan, no nas trice airson cuid de dhaoine mar òigearan) agus iarraidh air an companach (an) deuchainn fhaighinn cuideachd.
- Gus comharraidhean sam bith de dhroch ghalar HIV-1 (comharraidhean coltach ri cnatan mòr) innse don t-solaraiche cùram slàinte aca sa bhad.
- Gu bheil soidhnichean agus comharran gabhaltachd gabhaltach a ’toirt a-steach fiabhras, ceann goirt, sgìths, arthralgia, vomiting, myalgia, a’ bhuineach, pharyngitis, broth, siùcairean oidhche, agus adenopathy (cervical agus inguinal).
- Gus deuchainn fhaighinn airson galairean feise eile, leithid sifilis, clamaidia, agus gonorrhea, a dh ’fhaodadh sgaoileadh HIV-1 a dhèanamh comasach.
- Gus an giùlan cunnairt gnèitheasach aca a mheasadh agus taic fhaighinn gus cuideachadh le bhith a ’lughdachadh giùlan cunnairt gnèitheasach.
Meudachadh trom air post-hepatitis B ann an euslaintich le galar HBV
Innsibh do dhaoine fa-leth gun deach fìor dhroch ghalaran hepatitis B aithris ann an euslaintich a tha air an galar le HBV agus a tha air stad a chuir air toraidhean anns a bheil FTC agus / no TDF agus dh ’fhaodadh sin tachairt le stad air DESCOVY [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ]. A ’toirt comhairle do dhaoine le galair HBV gun a bhith a’ stad DESCOVY gun a bhith ag innse don t-solaraiche cùram slàinte aca an toiseach.
Syndrome Ath-shuidheachadh Dìonachd
Thoir comhairle do dh ’euslaintich le galair HIV-1 innse don t-solaraiche cùram slàinte aca sa bhad mu chomharran galair sam bith. Ann an cuid de dh ’euslaintich le galar adhartach HIV (AIDS), dh’ fhaodadh soidhnichean agus comharran sèid bho ghalaran roimhe tachairt goirid às deidh làimhseachadh anti-HIV a thòiseachadh [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ].
Milleadh ùr dubhaig no nas miosa
A ’toirt comhairle do dh’ euslaintich le galair HIV-1 agus daoine fa-leth gun dìon gus nach gabh iad DESCOVY le bhith a ’cleachdadh riochdairean nephrotoxic aig an aon àm no o chionn ghoirid. Chaidh iomradh a thoirt air lagachadh dubhaig, a ’toirt a-steach cùisean de fhàilligeadh dubhaig gruamach, an co-cheangal ri cleachdadh prodrugs tenofovir [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ].
Acidosis lactach agus hepatomegaly trom
Chaidh aithris air searbhag lactach agus hepatomegaly mòr le steatosis, a ’toirt a-steach cùisean marbhtach, le bhith a’ cleachdadh dhrogaichean coltach ri DESCOVY. A ’toirt comhairle do dh’ euslaintich le galair HIV-1 agus daoine fa-leth gun dìon gum bu chòir dhaibh stad a chuir air DESCOVY ma leasaicheas iad comharraidhean clionaigeach a tha a ’nochdadh searbhag lactach no hepatotoxicity fhuaimneach [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ].
Molaidhean dosage airson làimhseachadh galair HIV-1
Innis dha euslaintich le galair HIV-1 gu bheil e cudromach DESCOVY a thoirt le drogaichean antiretroviral eile airson làimhseachadh HIV-1 air clàr dosing cunbhalach le no às aonais biadh agus gus dòsan a tha a dhìth a sheachnadh oir faodaidh e leasachadh an aghaidh [faic DOSAGE AGUS RIAGHALTAS ].
Clàr Torrachas
Cuir fios gu daoine fa leth a tha a ’cleachdadh DESCOVY gu bheil clàr torrachas antiretroviral ann gus sùil a chumail air toraidhean fetal boireannaich a tha trom le leanabh DESCOVY [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Lactation
Thoir stiùireadh do mhàthraichean le galar HIV-1 gun a bhith a ’toirt a-steach do bhroilleach air sgàth cunnart a bhith a’ toirt seachad a ’bhìoras HIV-1 don leanabh [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Tocsaineòlas neo-laghan
Carcinogenesis, Mutagenesis, Milleadh torrachas
Emtricitabine
Ann an sgrùdaidhean carcinogenicity fad-ùine air FTC, cha deach àrdachadh co-cheangailte ri drogaichean ann an tricead tumhair a lorg ann an luchagan aig dòsan suas ri 750 mg gach kg gach latha (23 uair an nochd siostamach daonna aig an dòs a thathar a ’moladh de 200 mg gach latha ann an DESCOVY) no ann am radain aig dòsan suas ri 600 mg gach kg gach latha (28 uair an nochd siostamach daonna aig an dòs a thathar a ’moladh ann an DESCOVY).
Cha robh FTC genotoxic anns an deuchainn bacterial reverse mutation (deuchainn Ames), lymphoma luch no measaidhean micronucleus luch.
Cha tug FTC buaidh air torachas ann am radain fhireann aig timcheall air 140 uair no ann an luchagan fireann is boireann aig timcheall air 60 uair de nochdaidhean nas àirde (AUC) na ann an daoine leis an dosachadh làitheil 200 mg a chaidh a mholadh ann an DESCOVY. Bha torrachas àbhaisteach ann an clann luchainn a chaidh a nochdadh gach latha bho mus do rugadh iad (ann an utero) tro aibidheachd gnèitheasach aig nochdaidhean làitheil (AUC) de mu 60 uair nas àirde na nochdaidhean daonna aig an dosachadh làitheil 200 mg a chaidh a mholadh ann an DESCOVY.
Tenofovir Alafenamide
Leis gu bheil TAF air a thionndadh gu luath gu tenofovir agus chaidh mothachadh de tenofovir nas ìsle ann am radain is luchainn an dèidh rianachd TAF an coimeas ri rianachd TDF, cha deach sgrùdaidhean carcinogenicity a dhèanamh ach le TDF. Chaidh sgrùdaidhean carcinogenicity beòil fad-ùine de TDF ann an luchagan agus radain a dhèanamh aig nochdaidhean suas ri timcheall air 10 uair (luchagan) agus 4 tursan (radain) an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an daoine aig an dòs a chaidh a mholadh de TDF (300 mg) airson galar HIV-1 . Bha an nochd tenofovir anns na sgrùdaidhean sin timcheall air 167 uair (luchagan) agus 55 uair (radan) an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an daoine às deidh rianachd an dòs làitheil de DESCOVY a chaidh a mholadh. Aig an dòs àrd ann an luchagan boireann, chaidh adenomas grùthan àrdachadh aig nochdaidhean tenofovir timcheall air 10 uair (300 mg TDF) agus 167 tursan (DESCOVY) an nochd a chaidh fhaicinn ann an daoine. Ann am radain, bha an sgrùdadh àicheil airson toraidhean carcinogenic.
Cha robh TAF genotoxic anns an deuchainn bacterial reverse reverse (deuchainn Ames), lymphoma luch no measaidhean radan micronucleus.
Cha robh buaidh sam bith air torachas, coileanadh suirghe, no leasachadh tràth tùsach nuair a chaidh TAF a thoirt do radain fhireann aig dòs co-ionann ri 62 uair (25 mg TAF) an dòs daonna stèidhichte air coimeasan farsaingeachd uachdar a ’chuirp airson 28 latha mus do rugadh iad agus gu radain boireann airson 14 latha mus bi iad a ’tighinn tro Latha 7 den torrachas.
Cleachd ann an àireamhan sònraichte
Torrachas
Clàr Taisbeanaidh Torrachas
Tha clàr nochdaidh torrachas ann a bhios a ’cumail sùil air toraidhean torrachas ann an daoine fa leth a tha fosgailte do DESCOVY rè torrachas. Thathas a ’brosnachadh solaraichean cùram slàinte euslaintich a chlàradh le bhith a’ fònadh chun Chlàr Tinneasachd Antiretroviral (APR) aig 1-800-258-4263.
Geàrr-chunntas cunnairt
Chan eil an dàta a tha ri fhaighinn bhon APR a ’sealltainn àrdachadh sam bith ann an cunnart prìomh lochdan breith airson emtricitabine (FTC) an coimeas ris an ìre cùl-fhiosrachaidh airson prìomh lochdan breith de 2.7% ann an sluagh iomraidh na SA de Phrògram Duilgheadasan Co-aimsireil Atlanta Metropolitan (MACDP). Chan eil dàta tenofovir alafenamide (TAF) gu leòr bhon APR gus measadh iomchaidh a dhèanamh air cunnart prìomh lochdan breith. Chan eilear a ’toirt cunntas air an ìre breith-cloinne airson drogaichean fa leth anns an APR. Is e an ìre cùl-fhiosrachaidh de bhreith iomrall anns na torrachas a tha aithnichte gu clinigeach ann an àireamh-sluaigh na SA 15-20%.
Ann an sgrùdaidhean bheathaichean, cha deach droch bhuaidh leasachaidh sam bith fhaicinn nuair a chaidh na pàirtean de DESCOVY a rianachd air leth rè na h-ùine organogenesis aig nochdaidhean 60 agus 108 uair (luchagan agus coineanaich, fa leth) an nochd FTC agus aig foillseachadh co-ionann ri no 53 uair (radain agus coineanaich, fa leth) an taisbeanadh TAF aig an dòs làitheil a thathar a ’moladh de DESCOVY (faic Dàta ). San aon dòigh, cha robhas a ’faicinn droch bhuaidh leasachaidh sam bith nuair a chaidh FTC a thoirt do luchainn tro lactachadh aig nochdaidhean suas ri timcheall air 60 uair an nochd aig an dòs làitheil a chaidh a mholadh de DESCOVY. Cha deach droch bhuaidh sam bith fhaicinn anns a ’chlann nuair a chaidh TDF a rianachd tro lactachadh aig nochdaidhean tenofovir timcheall air 14 uair an nochd aig an dòs làitheil a thathar a’ moladh de DESCOVY.
Dàta
Dàta Daonna
Emtricitabine: Stèidhichte air aithisgean san amharc don APR tron Fhaoilleach 2019 de chòrr air 4,450 nochdaidhean do riaghaltasan anns a bheil FTC rè torrachas (a ’toirt a-steach còrr air 3,150 fosgailte anns a’ chiad tritheamh agus còrr air 1,300 air an nochdadh san dàrna / treas tritheamh), cha robh eadar-dhealachadh sam bith eadar FTC agus easbhaidhean breith iomlan an coimeas ris an ìre locht breith cùil de 2.7% ann an sluagh iomraidh na SA den MACDP. B ’e tricead easbhaidhean breith ann am breith beò 2.4% (95% CI: 1.9% gu 3.0%) le nochdadh a’ chiad tritheamh de riaghaltasan anns a bheil FTC agus 2.3% (95% CI: 1.5% gu 3.2%) leis an dàrna / treas nochdadh trimester air riaghaltasan anns a bheil FTC.
Tenofovir Alafenamide: Stèidhichte air aithisgean san amharc don APR de chòrr air 220 nochdaidhean do riaghaltasan anns a bheil TAF rè torrachas (a ’toirt a-steach còrr air 160 a chaidh a nochdadh sa chiad tritheamh agus còrr air 60 a chaidh a nochdadh san dàrna / treas tritheamh), tha 6 uireasbhaidhean breith air a bhith ann leis a’ chiad nochdadh trimester air riaghaltasan anns a bheil TAF.
Tha crìochan modh-obrach an APR a ’toirt a-steach cleachdadh MACDP mar a’ bhuidheann coimeasach taobh a-muigh. Chan eil an sluagh MACDP sònraichte airson galair, a ’dèanamh measadh air boireannaich agus naoidheanan bho sgìre cruinn-eòlasach, agus chan eil e a’ toirt a-steach toraidhean airson breith a thachair aig<20 weeks gestation.
A bharrachd air an sin, chan eil sgrùdaidhean beachdachail foillsichte air emtricitabine agus tenofovir ann an torrachas air cunnart nas motha a nochdadh airson malformations mòra.
Dàta Ainmhidhean
Emtricitabine: Chaidh FTC a thoirt seachad gu beòil do luchainn a bha trom (250, 500, no 1000 mg / kg / latha) agus coineanaich (100, 300, no 1000 mg / kg / latha) tro organogenesis (air làithean gestation 6 tro 15, agus 7 tro 19, fa leth). Cha deach buaidhean puinnseanta cudromach sam bith fhaicinn ann an sgrùdaidhean puinnseanta embryo-fetal air an coileanadh le FTC ann an luchagan aig nochdaidhean (sgìre fon lùb [AUC]) timcheall air 60 uair nas àirde agus ann an coineanaich aig timcheall air 108 uair nas àirde na nochdaidhean daonna aig an dòs làitheil a thathar a ’moladh. Ann an sgrùdadh leasachaidh ro / iar-bhreith le FTC, chaidh luchagan a thoirt seachad dòsan suas gu 1000 mg / kg / latha; cha robhas a ’faicinn droch bhuaidh chudromach sam bith co-cheangailte ri droga anns a’ chlann a bha fosgailte gach latha bho mus do rugadh iad (ann an utero) tro aibidh gnèitheasach aig nochdaidhean làitheil (AUC) de mu 60-fhillte nas àirde na nochdaidhean daonna aig an dòs làitheil a thathar a ’moladh.
Tenofovir Alafenamide: Chaidh TAF a thoirt seachad gu beòil do radain a bha trom (25, 100, no 250 mg / kg / latha) agus coineanaich (10, 30, no 100 mg / kg / latha) tro organogenesis (air làithean gestation 6 tro 17, agus 7 tro 20, fa leth). Cha robhas a ’faicinn droch bhuaidh embryo-fetal ann am radain agus coineanaich aig nochdaidhean TAF timcheall air an aon ìre ri (radain) agus 53 (coineanaich) amannan nas àirde na an ìre nochdaidh ann an daoine aig an dòs làitheil a thathar a’ moladh de DESCOVY. Tha TAF air a thionndadh gu luath gu tenofovir; bha na nochdaidhean tenofovir a chaidh fhaicinn ann am radain agus coineanaich 59 (radain) agus 93 (coineanaich) amannan nas àirde na nochdaidhean tenofovir daonna aig an dòs làitheil a chaidh a mholadh. Leis gu bheil TAF air a thionndadh gu luath gu tenofovir agus chaidh sgrùdadh tenofovir nas ìsle ann am radain agus luchainn a choimhead às deidh rianachd TAF an coimeas ri rianachd tenofovir disoproxil fumarate (TDF, prodrug eile airson tenofovir), chaidh sgrùdadh leasachaidh ro / iar-bhreith ann am radain a dhèanamh a-mhàin le TDF. Chaidh dòsan suas gu 600 mg / kg / latha a rianachd tro lactachadh; cha robhas a ’faicinn droch bhuaidh sam bith anns a’ chlann air latha gestation 7 (agus latha lactachaidh 20) aig nochdaidhean tenofovir timcheall air 14 (21) tursan nas àirde na na nochdaidhean ann an daoine aig an dòs làitheil a thathar a ’moladh de DESCOVY.
Lactation
Geàrr-chunntas cunnairt
Tha na h-Ionadan airson Smachd agus Bacadh Galar a ’moladh nach bi màthraichean le galair HIV a’ toirt bainne-cìche dha na pàisdean aca, gus nach cuir iad cunnart às dèidh breith HIV-1 às dèidh breith.
Stèidhichte air dàta cuibhrichte, thathas air sealltainn gu bheil FTC an làthair ann am bainne broilleach daonna; chan eil fios a bheil TAF an làthair ann am bainne cìche daonna. Thathar air sealltainn gu bheil Tenofovir an làthair ann am bainne radain lactating agus muncaidhean rhesus às deidh rianachd TDF (faic Dàta ). Chan eil fios a bheil TAF an làthair ann am bainne bheathaichean.
Chan eil fios a bheil DESCOVY a ’toirt buaidh air cinneasachadh bainne no a bheil buaidh aige air a’ phàiste broilleach.
Mar thoradh air a ’chomas airson: 1) sgaoileadh HIV (ann an naoidheanan HIV-àicheil); 2) a ’leasachadh strì viral (ann an naoidheanan HIV-adhartach); agus 3) droch bhuaidh ann an leanaban broilleach coltach ris an fheadhainn a chithear ann an inbhich, ag iarraidh air màthraichean gun a bhith a ’broilleach ma tha iad a’ gabhail DESCOVY airson làimhseachadh HIV-1 (faic Dàta ).
Dàta
Dàta Ainmhidhean
Tenofovir Alafenamide: Tha sgrùdaidhean ann am radain agus muncaidhean air dearbhadh gu bheil tenofovir dìomhair ann am bainne. Chaidh Tenofovir a thoirmeasg a-steach do bhainne radain lactachaidh an dèidh rianachd beòil TDF (suas ri 600 mg / kg / latha) aig suas ri timcheall air 24% den dùmhlachd plasma meadhanach anns na beathaichean as àirde aig latha lactachaidh 11. Chaidh Tenofovir a thoirmeasg a-steach don bainne de mhuncaidhean lactachaidh às deidh aon dòs subcutaneous (30 mg / kg) de tenofovir aig dùmhlachdan suas ri timcheall air 4% de cho-chruinneachadh plasma, a ’leantainn gu nochd (AUC) de mu 20% de nochdadh plasma.
Cleachdadh péidiatraiceach
Làimhseachadh Galar HIV-1
Chaidh sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY, an co-bhonn le riochdairean antiretroviral eile, airson làimhseachadh galar HIV-1 a stèidheachadh ann an euslaintich péidiatraiceach le cuideam bodhaig nas motha no co-ionann ri 25 kg [faic MOLADH AGUS CLEACHDADH agus DOSAGE AGUS RIAGHALTAS ].
Tha cleachdadh DESCOVY ann an euslaintich péidiatraiceach eadar aoisean 12 gu nas lugha na 18 bliadhna le cuideam co-dhiù 35 kg a ’faighinn taic bho sgrùdaidhean iomchaidh agus fo smachd math de FTC + TAF le EVG + COBI ann an inbhich agus le deuchainn leubail fosgailte ann an làimhseachadh antiretroviral- na cuspairean cloinne le galair HIV-1 aois 12 gu nas lugha na 18 bliadhna agus cuideam co-dhiù 35 kg (N = 50; cohort 1). Bha sàbhailteachd agus èifeachd FTC + TAF le EVG + COBI anns na cuspairean péidiatraiceach sin coltach ri sàbhailteachd inbhich le galair HIV-1 air an regimen seo [faic PHARMACOLOGY CLINICAL agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Tha cleachdadh DESCOVY ann an euslaintich péidiatraiceach le cuideam co-dhiù 25 kg a ’faighinn taic bho sgrùdaidhean iomchaidh agus fo smachd math de FTC + TAF le EVG + COBI ann an inbhich agus le deuchainn leubail fosgailte ann an cuspairean péidiatraigeach a tha air an cuir thairis le virologically eadar aoisean 6 gu nas lugha na 12 bliadhna le cuideam co-dhiù 25 kg, anns an deach cuspairean atharrachadh bhon regimen antiretroviral aca gu FTC + TAF le EVG + COBI (N = 23; cohort 2). Bha an sàbhailteachd anns na cuspairean sin tro 24 seachdainean de FTC + TAF le EVG + COBI coltach ri sàbhailteachd inbhich le galair HIV-1 air an regimen seo, ach a-mhàin lùghdachadh ann an atharrachadh cuibheasach bhon bhun-loidhne ann an cunntadh cealla CD4 + [faic MOLAIDHEAN ADVERSE , PHARMACOLOGY CLINICAL agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Cha deach sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY a cho-òrdanachadh le inhibitor protease HIV-1 a tha air a rianachd le ritonavir no cobicistat a stèidheachadh ann an cuspairean péidiatraiceach le cuideam nas lugha na 35 kg [faic DOSAGE AGUS RIAGHALTAS ].
Cha deach sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY airson làimhseachadh galar HIV-1 ann an euslaintich péidiatraiceach nas lugha na 25 kg a stèidheachadh.
PrEP HIV-1
Tha sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY airson HIV-1 PrEP ann an deugairean a tha ann an cunnart le cuideam co-dhiù 35 kg, às aonais daoine fa leth a tha ann an cunnart bho ghnè vaginal gabhaltach, a ’faighinn taic bho dhàta bho dheuchainn iomchaidh agus fo smachd DESCOVY airson HIV-1 PrEP ann an inbhich le dàta a bharrachd bho sgrùdaidhean sàbhailteachd agus pharmacokinetic ann an deuchainnean a chaidh a dhèanamh roimhe seo leis na toraidhean drogaichean fa leth, FTC agus TAF, le EVG + COBI, ann an inbhich le galair HIV-1 agus cuspairean péidiatraiceach [faic. DOSAGE AGUS RIAGHALTAS , MOLAIDHEAN ADVERSE , PHARMACOLOGY CLINICAL , agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Nuair a bhios tu a ’cleachdadh DESCOVY airson HIV-1 PrEP, bu chòir deuchainn HIV-1 a bhith air ath-aithris co-dhiù gach 3 mìosan, agus nuair a thèid STIan eile a dhearbhadh. Sheall sgrùdaidhean roimhe seo ann an òigearan a bha ann an cunnart gun lean iad ri riaghailt làitheil PrEP beòil aon uair ‘s gu robh tursan air an gluasad bho bhith a’ tadhal gach mìos gu gach ràithe. Mar sin is dòcha gum faigh deugairean buannachd bho thadhalan nas trice agus comhairleachadh [faic RABHADH AGUS CÙISEAN ].
Cha deach sàbhailteachd agus èifeachdas DESCOVY airson HIV-1 PrEP ann an euslaintich péidiatraiceach nas lugha na 35 kg a stèidheachadh.
Cleachdadh Geriatric
Ann an deuchainnean clionaigeach de regimen anns a bheil FTC + TAF airson làimhseachadh HIV-1, fhuair 80 de na 97 cuspair a bha clàraichte aig aois 65 bliadhna no nas sine FTC + TAF agus EVG + COBI. Cha deach eadar-dhealachadh sam bith fhaicinn ann an sàbhailteachd no èifeachd eadar seann chuspairean agus inbhich eadar 18 agus nas òige na 65 bliadhna.
Milleadh dubhaig
Chan eilear a ’moladh DESCOVY ann an daoine fa leth le fìor dhroch dubhaig (tuairmse air fuadach creatinine fo 30 mL gach mionaid). Chan eilear a ’moladh atharrachadh dosage de DESCOVY ann an daoine fa leth le tuairmseachadh creatinine nas motha na no co-ionann ri 30 mL gach mionaid [faic DOSAGE AGUS RIAGHALTAS agus Sgrùdaidhean Clionaigeach ].
Milleadh hepatic
Chan eilear a ’moladh atharrachadh dosage de DESCOVY ann an daoine fa leth le lag hepatic meadhanach (Child-Pugh Clas A) no meadhanach (Clas B-Pugh Clas B). Cha deach DESCOVY a sgrùdadh ann an daoine fa leth le fìor dhroch hepatic (Clas C Child-Pugh) [faic PHARMACOLOGY CLINICAL ].Overdosage & Contraindications
SEALLADH
Chan eil dàta sam bith ri fhaighinn mu cus cus de DESCOVY ann an euslaintich. Ma thachras cus, cum sùil air an neach airson fianais a thaobh puinnseanta. Tha làimhseachadh cus-tharraing le DESCOVY a ’toirt a-steach ceumannan taiceil coitcheann a’ toirt a-steach sgrùdadh air soidhnichean deatamach a bharrachd air a bhith ag amharc air inbhe clionaigeach an neach fa-leth.
Emtricitabine (FTC)
Tha eòlas clionaigeach cuibhrichte ri fhaighinn aig dòsan nas àirde na an dòs de FTC a thathar a ’moladh ann an DESCOVY. Ann an aon sgrùdadh cungaidh-leigheis clionaigeach, chaidh dòsan singilte de FTC 1200 mg (6 uair an dòs FTC ann an DESCOVY) a thoirt do 11 cuspair. Cha deach aithris mu dhroch dhroch bheachdan. Chan eil fios dè a ’bhuaidh a th’ aig dòsan nas àirde.
Bidh làimhseachadh hemodialysis a ’toirt air falbh timcheall air 30% den dòs FTC thairis air ùine dialysis 3-uair a’ tòiseachadh taobh a-staigh 1.5 uair bho dòrtadh FTC (ìre sruthadh fala de 400 mL gach mionaid agus ìre sruth dialysate de 600 mL gach mionaid). Chan eil fios an urrainnear FTC a thoirt air falbh le dialysis peritoneal.
Tenofovir Alafenamide (TAF)
Tha eòlas clionaigeach cuibhrichte ri fhaighinn aig dòsan nas àirde na an dòs a thathar a ’moladh de TAF. Chaidh aon dòs de 125 mg TAF (5 tursan an dòs TAF ann an 200/25 mg DESCOVY) a thoirt do 48 cuspair fallain; cha deach droch dhroch bheachdan sam bith aithris. Chan eil fios dè a ’bhuaidh a th’ aig dòsan nas àirde. Tha Tenofovir air a thoirt air falbh gu h-èifeachdach le hemodialysis le co-èifeachd às-tharraing timcheall air 54%.
CONTRAINDICATIONS
Tha DESCOVY airson HIV-1 PrEP air a chronachadh ann an daoine fa leth le inbhe HIV-1 neo-aithnichte no adhartach [faic RABHADH AGUS EARALASAN ].Pharmacology clionaigeach
PHARMACOLOGY CLINICAL
Uidheam gnìomh
Tha DESCOVY na mheasgachadh dòs stèidhichte de dhrogaichean antiretroviral emtricitabine (FTC) agus tenofovir alafenamide (TAF) [faic Microbio-eòlas ].
Pharmacodynamics
Electrophysiology cairdich
Ann an sgrùdadh mionaideach QT / QTc ann an 48 cuspair fallain, cha tug TAF aig an dòs a chaidh a mholadh no aig dòs timcheall air 5 uiread an dòs a chaidh a mholadh, buaidh air an eadar-ama QT / QTc agus cha do chuir e ris an eadar-ama PR. Chan eil fios dè a ’bhuaidh a th’ aig a ’phàirt eile de DESCOVY, FTC, no an cothlamadh de FTC agus TAF air an eadar-ama QT.
Pharmacokinetics
Glacadh, Cuairteachadh, metabolism, agus toirmeasg
Tha na togalaichean pharmacokinetic (PK) de na pàirtean de DESCOVY air an toirt seachad ann an Clàr 6. Tha na paramadairean PK ioma-dòs de FTC agus TAF agus a metabolite tenofovir air an toirt seachad ann an Clàr 7. Chan eil buaidh sam bith aig inbhe HIV air pharmacokinetics FTC agus TAF ann an inbhich .
Clàr 6: Togalaichean Pharmacokinetic de na pàirtean DESCOVY
Clàr 7: Paramadairean PK ioma-dòs de Emtricitabine, Tenofovir Alafenamide agus a Tenofovir metabolach a ’leantainn rianachd beòil le biadh ann an inbhich le galair HIV
Sluagh sònraichte
Euslaintich geriatach
Cha deach pharmacokinetics de FTC agus TAF a mheasadh gu h-iomlan anns na seann daoine (65 bliadhna a dh ’aois agus nas sine). Sheall mion-sgrùdadh pharmacokinetics sluaigh air cuspairean le galair HIV ann an deuchainnean Ìre 2 agus Ìre 3 de FTC + TAF agus EVG + COBI nach robh buaidh buntainneach gu clinigeach aig aois air nochdaidhean TAF suas gu 75 bliadhna a dh'aois [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Euslaintich péidiatraiceach
Làimhseachadh Galar HIV-1
Chaidh na nochdaidhean cuibheasach de TAF ann an 24 cuspair péidiatraiceach eadar 12 agus nas lugha na 18 bliadhna a fhuair FTC + TAF le EVG + COBI a lughdachadh (23% airson AUC) agus bha nochdaidhean FTC coltach an coimeas ri nochdaidhean a chaidh a choileanadh ann an inbhich làimhseachaidh-nave às deidh rianachd den regimen dosage seo. Chan eilear a ’smaoineachadh gu bheil eadar-dhealachaidhean nochdaidh TAF cudromach gu clinigeach stèidhichte air dàimhean freagairt-freagairt (Clàr 8).
Clàr 8: Paramadairean PK ioma-dòs de Emtricitabine, TenofovirAlafenamide, agus a Metabolite Tenofovir Às deidh Rianachd Beòil de FTC + TAF le EVG + COBI ann an Cuspairean Péidiatraigeach le Galar HIV aois 12 gu nas lugha na 18 bliadhnagu
Bha nochdaidhean de FTC agus TAF a chaidh a choileanadh ann an 23 cuspairean péidiatraiceach eadar aoisean 6 gu nas lugha na 12 bliadhna agus le cuideam co-dhiù 25 kg (55 lbs) a fhuair FTC + TAF le EVG + COBI nas àirde (20% gu 80% airson AUC) na nochdaidhean a chaidh a choileanadh ann an inbhich às deidh rianachd an regimen dosage seo; ach, cha robh an àrdachadh air a mheas cudromach gu clinigeach (Clàr 9) [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Clàr 9: Paramadairean PK ioma-dòs de Emtricitabine, TenofovirAlafenamide agus a Metabolite Tenofovir Às deidh rianachd beòil de FTC + TAF le EVG + COBI ann an Cuspairean Péidiatraigeach le Galar HIV 6 gu nas lugha na 12 bliadhnagu
PrEP HIV-1
Chan eil an dàta pharmacokinetic airson FTC agus TAF às deidh rianachd DESCOVY ann an deugairean neo-dhìonach HIV-1 le cuideam 35 kg agus nas àirde rim faighinn. Tha na molaidhean dosage de DESCOVY airson HIV-1 PrEP anns an t-sluagh seo stèidhichte air fiosrachadh pharmacokinetic aithnichte ann an deugairean le galar HIV a ’toirt FTC agus TAF airson làimhseachadh [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Rèis agus Gnè
Stèidhichte air mion-sgrùdaidhean pharmacokinetic sluaigh, chan eil eadar-dhealachaidhean clionaigeach ann a rèir cinneadh no gnè.
Euslaintich le milleadh dubhaig
Chaidh na pharmacokinetics de FTC + TAF còmhla ri EVG + COBI ann an cuspairean le galair HIV le lagachadh dubhaig (eGFR 30 gu 69 mL gach mionaid le dòigh Cockcroft-Gault) a mheasadh ann am fo-sheata de chuspairean a chaidh an toirt seachad gu virologically ann an deuchainn leubail fosgailte ( Clàr 10).
Clàr 10: Pharmacokinetics de na pàirtean de DESCOVY agus Metabolite de TAF (Tenofovir) ann an Inbhich le Galar HIV le Milleadh Duánach an coimeas ri Cuspairean le Gnìomh Renal Normalgu
Euslaintich le milleadh hepatic
Emtricitabine
Cha deach pharmacokinetics de FTC a sgrùdadh ann an cuspairean le lagachadh hepatic; ge-tà, chan eil FTC air a mheatabolachadh gu mòr le enzyman grùthan, mar sin bu chòir buaidh lagachadh hepatic a bhith cuibhrichte.
Tenofovir Alafenamide
Cha robhas a ’faicinn atharrachaidhean a bha buntainneach gu clinigeach ann an pharmacokinetics tenofovir ann an cuspairean le lagachadh hepatic ann an cuspairean le lagachadh meadhanach gu meadhanach (Child-Pugh Clas A agus B) [faic Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Galar bhìoras hepatitis B agus / no hepatitis C.
Cha deach pharmacokinetics FTC agus TAF a mheasadh gu h-iomlan ann an cuspairean air an robh bhìoras hepatitis B agus / no C.
Sgrùdaidhean eadar-obrachadh dhrugaichean
Tha buaidhean dhrogaichean co-chlàraichte air foillseachadh TAF air an sealltainn ann an Clàr 11 agus tha buaidhean DESCOVY no a phàirtean air mar a tha drogaichean co-chlàraichte air an sealltainn ann an Clàr 12 [chaidh na sgrùdaidhean sin a dhèanamh le DESCOVY no na pàirtean de DESCOVY (FTC no TAF ) air a rianachd leis fhèin]. Airson fiosrachadh a thaobh molaidhean clionaigeach, faic EADAR-THEANGACHADH DRUG .
Clàr 11: Eadar-obrachaidhean dhrugaichean: Atharrachaidhean ann an TAF PharmacokineticParameters ann an làthaireachd dhrogaichean (ean) co-chlàraichtegu
Clàr 12 Eadar-obrachaidhean Dhrogaichean: Atharraichean ann am Paramadairean PK airson Drogaichean Co-chlàraichte an làthair DESCOVY no na pàirtean fa lethgu
Microbio-eòlas
Uidheam gnìomh
Emtricitabine
Tha FTC, analog synthetigeach nucleoside de cytidine, air a phosphorylated le enzyman cealla gus emtricitabine 5'-triphosphate a chruthachadh. Tha Emtricitabine 5’-triphosphate a ’cur bacadh air gnìomhachd an trans-transasease HIV-1 le bhith a’ farpais ris an substrate nàdurrach deoxycytidine 5’-triphosphate agus le bhith air a thoirt a-steach do DNA viral nascent a thig gu crìch slabhraidh. Tha Emtricitabine 5’-triphosphate na neach-bacadh lag de polymerases DNA mamail a, B, & epsilon ;, agus DNA mitochondrial polymerase & gamma ;.
Tenofovir Alafenamide
Tha TAF na prodrug fosphonoamidate de tenofovir (2â € -deoxyadenosine monophosphate analog). Tha foillseachadh plasma do TAF a ’ceadachadh sgaoileadh a-steach do cheallan agus an uairsin tha TAF air a thionndadh gu intofallly gu tenofovir tro hydrolysis le cathepsin A. Tha Tenofovir an uairsin air a phosphorylated le kinases cealla chun an metabolite tenofovir diphosphate gnìomhach. Tha Tenofovir diphosphate a ’cur bacadh air ath-riochdachadh HIV-1 tro bhith air a thoirt a-steach do DNA viral leis an HIV reverse transcriptase, a tha a’ leantainn gu crìochnachadh slabhraidh DNA.
Tha gnìomhachd aig Tenofovir an aghaidh HIV-1. Tha sgrùdaidhean cultar cealla air sealltainn gum faod an dà chuid tenofovir agus FTC a bhith làn phosphorylated nuair a thèid an toirt còmhla ann an ceallan. Tha Tenofovir diphosphate na neach-bacadh lag de polymerases DNA mamaire a tha a ’toirt a-steach DNA mitochondrial polymerase & gamma; agus chan eil fianais sam bith ann gu bheil puinnseanta ann am mitochondria ann an cultar cealla.
Gnìomhachd anti-bhìoras ann an cultar cealla
Emtricitabine
Chaidh gnìomhachd anti-bhìorasach FTC an aghaidh obair-lann agus aonaran clionaigeach de HIV-1 a mheasadh ann an loidhnichean cealla lymphoblastoid T, loidhne cealla MAGI-CCR5, agus ceallan mononuclear fala peripheral bun-sgoile. Bha luachan EC50 airson FTC anns an raon de 0.0013â € “0.64 micromolar. Sheall FTC gnìomhachd anti-bhìoras ann an cultar cealla an aghaidh clades HIV-1 A, B, C, D, E, F, agus G (bha luachan EC50 a ’dol bho 0.007â €“ 0.075 micromolar) agus sheall iad gnìomhachd sònraichte strain an aghaidh HIV-2 (luachan EC50 eadar 0.007â € “1.5 micromolar).
Ann an sgrùdadh air FTC le pannal farsaing de riochdairean bho na prìomh chlasaichean de riochdairean anti-HIV aontaichte (NRTIs, luchd-dìon transversease transversease neo-nucleoside [NNRTIs], luchd-bacadh gluasad iallan integrase [INSTIs], agus PI) cha deach antagonism fhaicinn airson cothlamadh sin.
Tenofovir Alafenamide
Chaidh gnìomhachd anti-bhìorasach TAF an aghaidh obair-lann agus aonaran clionaigeach de subtype B HIV-1 a mheasadh ann an loidhnichean cealla lymphoblastoid, PBMCs, ceallan monocyte / macrophage bun-sgoile agus lymphocytes CD4-T. Bha luachan EC50 airson TAF eadar 2.0 agus 14.7 nM.
Bha TAF a ’taisbeanadh gnìomhachd anti-bhìoras ann an cultar cealla an aghaidh a h-uile buidheann HIV-1 (M, N, O), a’ toirt a-steach fo-sheòrsaichean A, B, C, D, E, F, agus G (bha luachan EC50 eadar 0.10 gu 12.0 nM) agus gnìomhachd sònraichte strain an aghaidh HIV-2 (bha luachan EC50 eadar 0.91 agus 2.63 nM).
Ann an sgrùdadh air TAF le pannal farsaing de riochdairean bho na prìomh chlasaichean de riochdairean anti-HIV ceadaichte (NRTIs, NNRTIs, INSTIs, agus PIs) cha deach mothachadh de antagonism airson na cothlamadh sin.
Gnìomhachd prophylactic ann am modail prìomhaid neo-dhaonna de sgaoileadh HIV-1
Emtricitabine agus Tenofovir Alafenamide: Chaidh gnìomhachd prophylactic den mheasgachadh de FTC beòil agus TAF a mheasadh ann an sgrùdadh fo smachd air macaques air an rianachd aon uair a-staigh in-rectal seachdaineil de bhìoras simian / dìonachd daonna seòrsa 1 (SHIV) airson suas ri 19 seachdainean (n = 6). Bha na 6 macaques uile a fhuair FTC agus TAF aig dòsan a lean gu nochdaidhean PBMC co-chòrdail ris an fheadhainn a chaidh a choileanadh ann an daoine a bha a ’rianachd dòs de FTC / TAF 200/25 mg fhathast SHIV gun dìon.
Resistance
Ann an Cultar Cell
Emtricitabine
Chaidh aonaran HIV-1 le nas lugha buailteach do FTC a thaghadh ann an cultar cealla agus ann an cuspairean a chaidh an làimhseachadh le FTC. Bha lùghdachadh ann an so-leòntachd gu FTC co-cheangailte ri ionadan-ionaid M184V no I ann an HIV-1 RT.
Tenofovir Alafenamide: Chaidh aonaran HIV-1 le nas lugha de thuigse gu TAF a thaghadh ann an cultar cealla. Chuir aonaran HIV-1 air an taghadh le TAF an cèill ionadachadh K65R ann an HIV-1 RT, uaireannan an làthair luchd-ionaid S68N no L429I; a bharrachd air an sin, chaidh ionadachadh K70E ann an HIV-1 RT a choimhead.
Ann an deuchainnean clionaigeach
Làimhseachadh HIV-1
Tha ìomhaigh an aghaidh DESCOVY ann an co-bhonn le riochdairean antiretroviral eile airson làimhseachadh galar HIV-1 stèidhichte air sgrùdaidhean de FTC + TAF le EVG + COBI ann an làimhseachadh galar HIV-1. Ann an sgrùdadh cruinnichte air cuspairean antiretroviral-naÃve, chaidh gintinneachd a dhèanamh air plasma HIV-1 aonaranach bho gach cuspair le RNA HIV-1 nas motha na 400 leth-bhreac gach mL aig fàilligeadh virologic dearbhte, aig Seachdain 48, no aig àm sgrùdaidh tràth stad dhrogaichean. Chaidh strì an aghaidh genotypic a leasachadh ann an 7 de 14 cuspairean measaidh. B ’e na fo-ionaid co-cheangailte ri strì a nochd M184V / I (N = 7) agus K65R (N = 1). Bha bhìoras ann an trì cuspairean le R, H, no E èiginneach aig fuigheall polymorphic Q207 ann an reverse transcriptase.
Chaidh aon chuspair a chomharrachadh le strì èiginn an aghaidh FTC (M184M / I) a-mach à 4 cuspairean fàilligeadh virologic ann an sgrùdadh clionaigeach de chuspairean a bha air an toirt seachad le virologically agus a ghluais bho regimen anns a bheil FTC + TDF gu FTC + TAF le EVG + COBI (N = 799 ).
PrEP HIV-1
Anns an deuchainn DISCOVER de fhir neo-dhìonach HIV-1 agus boireannaich tar-ghnèitheach a tha ri feise le fir agus a tha ann an cunnart gabhaltachd HIV-1 a ’faighinn DESCOVY no TRUVADA airson HIV-1 PrEP, chaidh gintinneachd a dhèanamh air com-pàirtichean a chaidh a lorg a bhith air an galar tron deuchainn aig an robh HIV & 1 RNA & ge; 400 leth-bhreac / mL (6 de 7 com-pàirtichean a ’faighinn DESCOVY agus 13 de 15 com-pàirtichean a’ faighinn TRUVADA). Chaidh leasachadh ionadan-ionaid FTC co-cheangailte ri strì, M184I agus / no M184V, a choimhead ann an 4 com-pàirtichean galair HIV-1 anns a ’bhuidheann TRUVADA a bha fo amharas gun robh galairean bun-loidhne aca.
Tar-sheasamh
Emtricitabine
Bha bhìorasan a bha an aghaidh FTC leis an ionadachadh M184V no I tar-sheasmhach an aghaidh lamivudine, ach ghlèidh iad cugallachd ri didanosine, stavudine, tenofovir, agus zidovudine.
Bha bhìorasan a bha a ’caladh ionadan-ionaid a’ toirt lùghdachadh ann an so-leòntachd gu ionadan analog stavudine agus zidovudine-thymidine (M41L, D67N, K70R, L210W, T215Y / F, K219Q / E) no didanosine (L74V) fhathast mothachail do FTC. Bha HIV-1 anns an robh ionadachadh K103N no fo-stuthan eile co-cheangailte ri bhith an aghaidh NNRTIs buailteach do FTC.
Tenofovir Alafenamide
Tha ionadachadh an aghaidh Tenofovir K65R agus K70E a ’leantainn gu lùghdachadh ann an so-leòntachd gu abacavir, didanosine, emtricitabine, lamivudine, agus tenofovir.
HIV-1 le iomadh ionadachadh analog thymidine (M41L, D67N, K70R, L210W, T215F / Y, K219Q / E / N / R), no resistant multinucleoside HIV-1 le mùthadh cuir a-steach dùbailte T69S no le ionadachadh Q151M a ’toirt a-steach K65R , a ’sealltainn gu bheil iad nas buailtiche do TAF ann an cultar cealla.
Tocsaineòlas bheathaichean agus / no cungaidh-leigheis
Chaidh glè bheag de dh ’in-shìoladh beag de cheallan mononuclear anns an uvea posterior a choimhead ann an coin leis an aon ìre an dèidh rianachd TAF trì-agus naoi mìosan; chaidh reversibility fhaicinn às deidh ùine ath-bheothachaidh trì mìosan. Cha deach puinnseanachadh sùla fhaicinn anns a ’chù aig nochdaidhean siostamach de 5 (TAF) agus 15 (tenofovir) amannan an nochd a chithear ann an daoine leis an dòs TAF làitheil a thathar a’ moladh ann an DESCOVY.
Sgrùdaidhean Clionaigeach
Sealladh farsaing air deuchainnean clionaigeach
Chaidh èifeachdas agus sàbhailteachd DESCOVY a mheasadh anns na deuchainnean air an geàrr-chunntas ann an Clàr 13.
Clàr 13: Deuchainnean air an dèanamh le FTC + TAF-Containing Products airson LàimhseachadhHIV-1 agus DESCOVY airson HIV-1 PrEP
Toraidhean deuchainn clionaigeach airson làimhseachadh HIV-1
Ann an deuchainnean de FTC + TAF le EVG + COBI ann an inbhich le galair HIV-1 mar leigheas tòiseachaidh anns an fheadhainn aig nach eil eachdraidh làimhseachaidh antiretroviral (N = 866) agus a dhol an àite regimen antiretroviral seasmhach anns an fheadhainn a chaidh a chuir a-steach gu virologically airson co-dhiù 6 mìosan gun ionadachadh strì sam bith aithnichte (N = 799), bha RNA HIV-1 nas lugha na 50 leth-bhreac gach mL aig Seachdain 48 aig 92% agus 96% de dh ’euslaintich anns an dà shluagh, fa leth.
Ann an deuchainn fosgailte, aon ghàirdean de FTC + TAF le EVG + COBI, chlàraich 50 deugaire le làimhseachadh HIV-1 HIV-1 aois 12 gu nas lugha na 18 bliadhna le cuideam co-dhiù 35 kg (cohort 1) agus 23 clann fo aois virologically 6 gu nas lugha na 12 bliadhna le cuideam co-dhiù 25 kg (cohort 2). Ann an cohort 1, bha an ìre freagairt virologic (i.e., HIV-1 RNA nas lugha na 50 leth-bhreac gach mL) aig 92% (46/50) agus b ’e an àrdachadh cuibheasach bhon bhun-loidhne ann an cunntadh cealla CD4 + 224 cealla gach mm & sup3; aig Seachdain 48. Ann an cohort 2, dh ’fhuirich 100% de chuspairean fo smachd virologically aig Seachdain 24. Bho chunntas cuibheasach bun-loidhne (SD) CD4 + cealla de 966 (201.7), b’ e an atharrachadh cuibheasach bhon bhun-loidhne ann an cunntadh cealla CD4 + -150 cealla / mm & sup3 ; agus b ’e an atharrachadh cuibheasach (SD) ann an CD4% -1.5% (3.7%) aig Seachdain 24. Chùm a h-uile cuspair cunntasan cealla CD4 + os cionn 400 cealla / mm & sup3; [faic MOLAIDHEAN ADVERSE agus Cleachd ann an àireamhan sònraichte ].
Ann an deuchainn ann an 248 euslaintich inbheach gabhaltach HIV-1 le tuairmseachadh fuadach creatinine nas motha na 30 mL gach mionaid ach nas lugha na 70 mL gach mionaid, 95% (235/248) den t-sluagh iomlan de chuspairean làimhseachaidh-naÃve (N = Thòisich 6) air FTC + TAF le EVG + COBI agus an fheadhainn a bha roimhe seo air an cuir an aghaidh virologically air riaghaltasan eile (N = 242) agus air an atharrachadh gu FTC + TAF le EVG + COBI bha RNA HIV-1 nas lugha na 50 leth-bhreac gach mL aig Seachdain 24.
Toraidhean deuchainn clionaigeach airson HIV-1 PrEP
Chaidh èifeachdas agus sàbhailteachd DESCOVY gus an cunnart bho bhith a ’faighinn galar HIV-1 a lughdachadh a mheasadh ann an deuchainn ioma-nàiseanta air thuaiream, dà-dall (DISCOVER) ann an fir HIV-seronegative (N = 5,262) no boireannaich tar-ghnèitheach (N = 73) aig a bheil gnè le fir agus tha iad ann an cunnart gabhaltachd HIV-1, a ’dèanamh coimeas eadar DESCOVY (N = 2,670) aon uair gach latha gu TRUVADA (FTC / TDF 200 mg / 300 mg; N = 2,665). Bha fianais mu ghiùlan cunnairt aig àm faighinn a-steach don deuchainn a ’toirt a-steach co-dhiù aon de na leanas: dithis no barrachd chom-pàirtichean gnè anal gun condomless anns na 12 seachdainean a dh’ fhalbh no breithneachadh air rectal gonorrhea / chlamydia no sifilis anns na 24 seachdainean a dh ’fhalbh. B ’e aois meadhanail nan com-pàirtichean 34 bliadhna (raon, 18-76); Bha 84% geal, 9% dubh / measgaichte dubh, 4% Àisianach, agus 24% Hispanic / Latino. Aig a ’bhun-loidhne, thuirt 897 com-pàirtiche (17%) gu robh iad a’ faighinn TRUVADA airson PrEP.
Aig seachdainean 4, 12, agus a h-uile 12 seachdain às deidh sin, fhuair a h-uile com-pàirtiche ionadail inbhe cùraim Seirbheisean casg HIV-1, a ’toirt a-steach deuchainn HIV-1, measadh cumail, measaidhean sàbhailteachd, comhairleachadh lughdachadh cunnairt, condoms, riaghladh ghalaran feise, agus measadh giùlan gnèitheasach.
Chùm com-pàirtichean deuchainn cunnart àrd airson togail gnè HIV-1, le ìrean àrda de gonorrhea rectal (DESCOVY, 24%; TRUVADA, 25%), clamaidia rectal (DESCOVY, 30%; TRUVADA, 31%), agus sifilis (14%) anns gach buidheann leigheis) rè na deuchainn.
B ’e a’ phrìomh bhuil an tachartas de ghalaran HIV-1 clàraichte gach 100 bliadhna neach ann an com-pàirtichean air thuaiream gu DESCOVY agus TRUVADA (le 48 seachdainean aig a ’char as lugha agus co-dhiù 50% de chom-pàirtichean le 96 seachdainean de leantainn). Bha DESCOVY neo-ìosal airson TRUVADA ann a bhith a ’lughdachadh a’ chunnairt airson galar HIV-1 fhaighinn (Clàr 14). Bha na toraidhean coltach ri chèile thar na fo-bhuidhnean aois, cinneadh, dearbh-aithne gnè, agus bun-loidhne TRUVADA airson cleachdadh PrEP.
Clàr 14: Toraidhean gabhaltach HIV-1 ann an deuchainn DISCOVER - Full AnalysisSet
De na 22 com-pàirtiche a chaidh a dhearbhadh le galar HIV-1 anns an deuchainn, bha còignear fo amharas gun robh galar bun-loidhne aca mus deach iad a-steach don sgrùdadh (DESCOVY, 1; TRUVADA, 4). Ann an substudy smachd-cùise de ìrean drogaichean intracellular agus tuairmse air an àireamh de dòsan làitheil mar a chaidh a thomhas le deuchainn spot fuil tiormaichte, bha dùmhlachd meadhanach diphosphate tenofovir intracellular gu math nas ìsle ann an com-pàirtichean le HIV-1 aig àm a ’bhreithneachaidh an coimeas ri com-pàirtichean smachd maidsichte gun dìon. . A thaobh an dà chuid DESCOVY agus TRUVADA, bha èifeachdas air a cheangal gu làidir ri cumail ri dòsan làitheil.Stiùireadh cungaidh-leigheis
FIOSRACHADH PATIENT
DESCOVY
(des-KOH-uisge)
(emtricitabine agus tenofovir alafenamide) tablaidean
Leugh an Stiùireadh Leigheas seo mus tòisich thu a ’gabhail DESCOVY agus gach uair a gheibh thu ath-lìonadh. Is dòcha gu bheil fiosrachadh ùr ann. Cha bhith am fiosrachadh seo an àite a bhith a ’bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mu do staid meidigeach no do làimhseachadh.
Tha an Stiùireadh Leigheas seo a ’toirt seachad fiosrachadh mu dhà dhòigh eadar-dhealaichte a dh’ fhaodar DESCOVY a chleachdadh. Faic an earrann “Dè a th’ ann an DESCOVY? ” airson fiosrachadh mionaideach mu mar as urrainnear DESCOVY a chleachdadh.
Dè am fiosrachadh as cudromaiche a bu chòir dhomh a bhith eòlach air DESCOVY?
Faodaidh DESCOVY droch bhuaidhean adhbhrachadh, a ’toirt a-steach:
- A ’lughdachadh gabhaltachd bhìoras hepatitis B (HBV). Nì an solaraiche cùram slàinte agad deuchainn ort airson galar HBV ro làimh nuair a thòisicheas tu air làimhseachadh le DESCOVY. Ma tha galar HBV ort agus ma bheir thu DESCOVY, dh ’fhaodadh gum bi an HBV agad a’ fàs nas miosa (flare-up) ma stadas tu bho DESCOVY. Is e “flare-up” nuair a thilleas an galar HBV agad gu h-obann ann an dòigh uamhasach na bha e roimhe.
- Na ruith a-mach à DESCOVY. Ath-lìonadh do oideas no bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mus bi an DESCOVY agad air falbh.
- Na stad le bhith a ’gabhail DESCOVY gun a bhith a’ bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad an toiseach.
- Ma sguireas tu a ’gabhail DESCOVY, feumaidh an solaraiche cùram slàinte agad sgrùdadh a dhèanamh air do shlàinte gu tric agus deuchainnean fala a dhèanamh gu cunbhalach airson grunn mhìosan gus sgrùdadh a dhèanamh air do ghalar HBV, no cungaidh-leigheis a thoirt dhut airson a làimhseachadh hepatitis B. Innis don t-solaraiche cùram-slàinte agad mu chomharran ùra no neo-àbhaisteach sam bith a dh ’fhaodadh a bhith agad às deidh dhut stad a ghabhail DESCOVY.
Airson tuilleadh fiosrachaidh mu dheidhinn fo-bhuaidhean, faic an earrann “Dè na frith-bhuaidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig DESCOVY? ”
Fiosrachadh cudromach eile dha daoine a tha a ’gabhail DESCOVY gus cuideachadh le bhith a’ lughdachadh an cunnart gum faigh iad galar bhìoras daonna-1 (HIV-1), ris an canar cuideachd prophylaxis ro-nochdaidh no “PrEP”: Mus gabh thu DESCOVY gus do chunnart a bhith a ’faighinn HIV-1:
- Feumaidh tu a bhith HIV-1 àicheil gus DESCOVY a thòiseachadh. Feumaidh tu deuchainn fhaighinn gus dèanamh cinnteach nach eil thu a ’giùlan galair HIV-1 mu thràth.
- Na gabh DESCOVY airson HIV-1 PrEP mura tèid dearbhadh gu bheil thu HIV-1 àicheil.
- Faodaidh cuid de dheuchainnean HIV-1 galar HIV-1 a chall ann an neach a tha air a bhith o chionn ghoirid. Ma tha comharraidhean coltach ri cnatan mòr ort, dh ’fhaodadh tu a bhith air do ghlacadh le HIV-1 o chionn ghoirid. Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad an robh tinneas coltach ri cnatan mòr ort taobh a-staigh a ’mhìos a chaidh mus do thòisich thu air DESCOVY no aig àm sam bith fhad‘ s a bha thu a ’gabhail DESCOVY. Am measg nan comharran air galar ùr HIV-1 tha:
- sgìth
- fiabhras
- cràdh co-phàirteach no fèithe
- ceann goirt
- Amhach ghort
- vomiting no a ’bhuineach
- broth
- siùcairean oidhche
- nodan lymph leudaichte san amhach no an groin
Fhad ‘s a tha thu a’ gabhail DESCOVY airson HIV-1 PrEP:
- Cha bhith DESCOVY a ’cur casg air galairean feise eile (STIs). Cleachd gnè nas sàbhailte le bhith a ’cleachdadh condom latex orpolyurethane gus an cunnart bho bhith a’ faighinn STIan a lughdachadh.
- Feumaidh tu fuireach HIV-1 àicheil gus cumail a ’gabhail DESCOVY airson HIV-1 PrEP.
- Dèan eòlas air an inbhe HIV-1 agad agus inbhe HIV-1 nan com-pàirtichean agad.
- Faighnich do na com-pàirtichean agad le HIV-1 a bheil iad a ’gabhail cungaidhean HIV-1 agus a bheil eallach viral nach gabh aithneachadh. Is e luchdachadh viral neo-sheasmhach nuair a tha an ìre de bhìoras san fhuil ro ìosal airson a thomhas ann an deuchainn deuchainn-lann. Gus luchdan viral neo-sheasmhach a chumail suas, feumaidh na com-pàirtichean agad cumail a ’gabhail cungaidhean HIV-1 gach latha. Tha do chunnart a bhith a ’faighinn HIV-1 nas ìsle ma tha na com-pàirtichean agad le HIV-1 a’ gabhail làimhseachadh èifeachdach.
- Faigh deuchainn airson HIV-1 co-dhiù gach 3 mìosan no nuair a dh ’innseas an solaraiche cùram slàinte dhut.
- Faigh deuchainn airson STIan eile leithid sifilis, clamaidia, agus gonorrhea. Tha na galairean sin ga dhèanamh nas fhasa do HIV-1 gabhaltachd a thoirt dhut.
- Ma tha thu den bheachd gu robh thu fosgailte do HIV-1, innis don t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad. Is dòcha gum bi iad airson barrachd dheuchainnean a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil thu fhathast HIV-1 àicheil.
- Faigh fiosrachadh agus taic gus cuideachadh le bhith a ’lughdachadh giùlan cunnart gnèitheasach.
- Na caill dòsan sam bith de DESCOVY. Bidh dòsan a tha a dhìth a ’meudachadh do chunnart gum faigh thu galar HIV-1.
- Ma thig thu gu bhith HIV-1 deimhinneach, feumaidh tu barrachd cungaidh-leigheis na DESCOVY leis fhèin gus HIV-1 a làimhseachadh. Chan eil DESCOVY leis fhèin na làimhseachadh iomlan airson HIV-1.
Ma tha HIV-1 agad agus mura gabh thu ach DESCOVY, thar ùine is dòcha gum bi e nas duilghe do HIV-1 a làimhseachadh.
Dè a th 'ann an DESCOVY?
Is e cungaidh cungaidh a th ’ann an DESCOVY a dh’ fhaodar a chleachdadh ann an dà dhòigh eadar-dhealaichte. Tha DESCOVY air a chleachdadh:
- airson làimhseachadh galar HIV-1
- ann an inbhich agus clann a tha co-dhiù 77 notaichean (35 kg) còmhla ri cungaidhean HIV-1 eile
- ann an clann le cuideam co-dhiù 55 punnd (25 kg) agus nas lugha na 77 notaichean (35 kg) còmhla ri cungaidhean HIV-1 sònraichte eile. Bidh an solaraiche cùram slàinte agad a ’dearbhadh dè na cungaidhean HIV-1 eile a dh’ fhaodar a chleachdadh le DESCOVY.
- airson HIV-1 PrEP gus an cunnart bho ghalar HIV-1 a lughdachadh ann an inbhich agus deugairean le cuideam co-dhiù 77 punnd (35 kg). Chan eil fios a bheil DESCOVY èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh a’ chunnart gum faigh thu HIV-1 bho sheòrsan sònraichte feise.
- Chan eil DESCOVY airson PrEP airson a chleachdadh ann an daoine a rugadh boireann (boireann ainmichte aig àm breith) a tha ann an cunnart galar HIV-1 fhaighinn bho ghnè faighneach, seach nach deach sgrùdadh a dhèanamh air cho èifeachdach sa tha e.
Is e HIV-1 am bhìoras a dh ’adhbhraicheas Syndrome Dìth Eas-dìon Faighte (AIDS).
Tha DESCOVY a ’toirt a-steach na cungaidhean cungaidh emtricitabine agus tenofovir alafenamide.
Chan eil fios a bheil DESCOVY airson làimhseachadh galar HIV-1 sàbhailte agus èifeachdach ann an clann le cuideam nas lugha na 55 not (25 kg).
Chan eil fios a bheil DESCOVY sàbhailte agus èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh cunnart gabhaltachd HIV-1 ann an daoine le cuideam nas lugha na 77 not (35 kg).
Dha daoine a tha a ’gabhail DESCOVY airson HIV-1 PrEP:
Na gabh DESCOVY airson HIV-1 PrEP ma tha:
- tha galar HIV-1 agad mu thràth. Ma tha thu HIV-1 deimhinneach, feumaidh tu cungaidhean eile a ghabhail le DESCOVY gus HIV-1 a làimhseachadh. Chan eil DESCOVY leis fhèin na làimhseachadh iomlan airson HIV-1.
- chan eil fios agad air an inbhe galair HIV-1 agad. Is dòcha gu bheil thu mar-thà HIV-1 deimhinneach. Feumaidh tu cungaidhean HIV-1 eile a ghabhail le DESCOVY gus làimhseachadh galar HIV-1.
Chan urrainn dha DESCOVY cuideachadh le bhith a ’lughdachadh an cunnart gum faigh thu galar HIV-1 mus bi thu air do ghlacadh.
Dè bu chòir dhomh innse don t-solaraiche cùram slàinte agam mus gabh mi DESCOVY?
Mus gabh thu DESCOVY, innis don t-solaraiche cùram slàinte agad mu na cumhaichean slàinte agad, a ’toirt a-steach:
- tha duilgheadasan grùthan agad, a ’toirt a-steach galar HBV
- tha duilgheadasan dubhaig agad
- a tha trom no am beachd a bhith trom le leanabh. Chan eil fios an urrainn dha DESCOVY cron a dhèanamh air do phàisde gun bhreith. Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad ma tha thu trom le bhith a ’faighinn leigheas le DESCOVY.
Clàr Torrachas: Tha clàr torrachas ann airson daoine a bhios a ’gabhail DESCOVY rè torrachas. Is e adhbhar a ’chlàraidh seo fiosrachadh a chruinneachadh mu shlàinte dhut fhèin agus do phàisde. Bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mu mar as urrainn dhut pàirt a ghabhail sa chlàr seo.
- a tha air am broilleach no an dùil bainne-cìche a thoirt dhaibh.
- Na bi air do bhroilleach ma bheir thu DESCOVY airson làimhseachadh HIV-1 air sgàth cunnart a bhith a ’dol seachad air HIV-1 don leanabh agad.
- Bidh aon de na grìtheidean ann an DESCOVY (emtricitabine) a ’dol a-steach do bhainne do bhroilleach.
Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad mu na cungaidhean a bheir thu, a ’toirt a-steach cungaidhean cungaidh-leigheis agus thar-chunntair, vitamain, agus cungaidhean luibhean.
Faodaidh cuid de chungaidh-leigheis eadar-obrachadh le DESCOVY. Cùm liosta de na cungaidhean agad agus seall e don t-solaraiche cùram-slàinte agus cungadair agad nuair a gheibh thu cungaidh-leigheis ùr.
- Faodaidh tu iarraidh air do sholaraiche cùram slàinte no cungadair liosta de chungaidh-leigheis a tha ag eadar-obrachadh le DESCOVY.
- Na tòisich cungaidh-leigheis ùr gun innse don t-solaraiche cùram slàinte agad. Faodaidh an solaraiche cùram slàinte agad innse dhut a bheil e sàbhailte DESCOVY a thoirt le cungaidhean eile.
Ciamar a bu chòir dhomh DESCOVY a ghabhail?
- Gabh DESCOVY dìreach mar a tha an solaraiche cùram slàinte agad ag iarraidh ort a ghabhail. Ma bheir thu DESCOVY gus galar HIV-1 a làimhseachadh, feumaidh tu DESCOVY a thoirt le cungaidhean HIV-1 eile. Innsidh an solaraiche cùram slàinte dhut dè na cungaidhean a bu chòir dhut a ghabhail agus mar a bheir thu iad.
- Gabh DESCOVY 1 uair gach latha le no às aonais biadh.
- Na atharraich an dòs agad no stad air DESCOVY a ghabhail gun a bhith a ’bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad an toiseach. Fuirich fo chùram solaraiche cùram slàinte nuair a bhios tu a ’gabhail DESCOVY. Na caill dòs de DESCOVY.
- Ma bheir thu cus DESCOVY, cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad no rach chun t-seòmar èiginn ospadal as fhaisge sa bhad.
- Nuair a thòisicheas an solar DESCOVY agad a ’ruith ìosal, faigh barrachd bhon t-solaraiche cùram slàinte no bùth-leigheadaireachd agad.
- Ma tha thu a ’gabhail DESCOVY airson làimhseachadh HIV-1, dh’ fhaodadh na tha de bhìoras san fhuil agad àrdachadh ma stad an stuth-leigheis airson eadhon ùine ghoirid. Dh ’fhaodadh gum bi am bhìoras a’ fàs an aghaidh DESCOVY agus a ’fàs nas duilghe a làimhseachadh.
- Ma tha thu a ’gabhail DESCOVY airson HIV-1 PrEP, bidh dòsan a tha a dhìth ort a’ meudachadh do chunnart gum faigh thu galar HIV-1.
Dè na frith-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig DESCOVY?
Faodaidh DESCOVY droch bhuaidhean adhbhrachadh, a ’toirt a-steach:
- Faic “Dè am fiosrachadh as cudromaiche a bu chòir dhomh a bhith eòlach air DESCOVY?”
- Atharraichean anns an t-siostam dìon agad (Syndrome Ath-shuidheachadh Dìonachd) faodaidh seo tachairt nuair a thòisicheas tu air cungaidhean a ghabhail gus galar HIV-1 a làimhseachadh. Dh ’fhaodadh gum bi an siostam dìon agad a’ fàs nas làidire agus a ’tòiseachadh a’ sabaid ghalaran a tha air a bhith falaichte nad bhodhaig airson ùine mhòr. Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma thòisicheas tu air comharraidhean ùra sam bith às deidh dhut tòiseachadh air an leigheas HIV-1 agad.
- Duilgheadasan dubhaig ùra no nas miosa, a ’toirt a-steach fàilligeadh nan dubhagan. Bu chòir don t-solaraiche cùram slàinte agad deuchainnean fala is fual a dhèanamh gus sùil a thoirt air na dubhagan agad mus tòisich thu agus fhad ‘s a tha thu a’ gabhail DESCOVY. Is dòcha gun innis an solaraiche cùram slàinte agad dhut stad a ghabhail DESCOVY ma leasaicheas tu duilgheadasan dubhaig ùra no nas miosa.
- Cus searbhag lactach san fhuil agad (acidosis lactach). Tha cus searbhag lactach na fhìor èiginn meidigeach ach ainneamh a dh ’fhaodadh bàs adhbhrachadh. Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad anns a ’bhad ma gheibh thu na comharraidhean sin: laigse no a bhith nas sgìth na an àbhaist, pian fèithe annasach, a bhith gann an anail no anail luath, pian stamag le nausea agus vomiting, làmhan agus casan fuar no gorm, a’ faireachdainn dizzy no lightheaded , no buille cridhe luath no anabarrach.
- Duilgheadasan trom grùthan. Ann an cùisean ainneamh, faodaidh fìor dhuilgheadasan grùthan tachairt a dh ’fhaodadh bàs adhbhrachadh. Innis don t-solaraiche cùram-slàinte agad anns a ’bhad ma gheibh thu na comharraidhean sin: bidh craiceann no pàirt geal do shùilean a’ tionndadh fual buidhe, dorcha “dath tì”, stòl dath aotrom, call miann airson grunn làithean no nas fhaide, nausea, no stamag- pian sgìre.
Is e an frith-bhuaidh as cumanta de DESCOVY airson làimhseachadh HIV-1 nausea.
Is e an taobh-bhuaidh as cumanta de DESCOVY airson HIV-1 PrEP a ’bhuineach.
Chan iad sin na fo-bhuaidhean uile a dh ’fhaodadh a bhith aig DESCOVY.
Cuir fios chun dotair agad airson comhairle meidigeach mu dheidhinn fo-bhuaidhean. Is dòcha gu bheil thu ag aithris fo-bhuaidhean gu FDA aig 1-800-FDA-1088.
Ciamar a bu chòir dhomh DESCOVY a stòradh?
- Bùth DESCOVY eadar 68 ° F gu 77 ° F (20 ° C gu 25 ° C).
- Cùm DESCOVY anns a ’chiste thùsail aige.
- Cùm an soitheach dùinte gu teann.
Cùm DESCOVY agus cungaidhean uile a-mach à ruigsinneachd chloinne.
Fiosrachadh coitcheann mu chleachdadh sàbhailte agus èifeachdach DESCOVY.
Tha cungaidhean air an òrdachadh uaireannan airson adhbharan a bharrachd air an fheadhainn a tha air an liostadh ann an Stiùireadh Leigheas. Na cleachd DESCOVY airson cumha nach deach òrdachadh. Na toir DESCOVY do dhaoine eile, eadhon ged a tha na h-aon chomharran aca riut. Dh ’fhaodadh e cron a dhèanamh orra. Faodaidh tu iarraidh air an t-solaraiche cùram-slàinte no cungadair agad fiosrachadh mu DESCOVY a tha sgrìobhte airson proifeiseantaich slàinte.
Dè na grìtheidean a tha ann an DESCOVY?
Tàthchuid gnìomhach: emtricitabine agus tenofovir alafenamide.
Tàthchuid neo-ghnìomhach: sodium croscarmellose, stearate magnesium, agus ceallalose microcrystalline.
Tha na clàran còmhdaichte le film le stuth còmhdaich anns a bheil loch alùmanum indigo carmine, polyethylene glycol, alcol polyvinyl, talc, agus titanium dà-ogsaid.
Chaidh an Stiùireadh Leigheas seo aontachadh le Rianachd Bidhe is Dhrogaichean na SA


c: text/html

text:
Cumhachan cleachdaidh & àicheadh
Anns na leanas faodaidh tu na cumhaichean cleachdaidh airson an tairgse air-loidhne de orthopaedie-innsbruck.at a leughadh.
1. Farsaingeachd
Tha susbaint orthopaedie-innsbruck.at.de a ’toirt a-steach a h-uile subdomain co-cheangailte a bharrachd air susbaint lèir-chlaistinneach leithid tagraidhean gluasadach, tairgsean telebhisean is bhidio, msaa (air an ainmeachadh an seo mar‘ tairgse air-loidhne ’) air an tabhann le orthopaedie-innsbruck.at GmbH, Arabellastr. 21, 81925 Munich (air an ainmeachadh an seo mar ‘orthopaedie-innsbruck.at’). Le bhith a ’cleachdadh an tairgse air-loidhne, tha thu a’ gabhail ris na cumhachan cleachdaidh seo.
Bu mhath leinn a chomharrachadh a-mach ma tha e follaiseach gu bheil seirbheisean air-loidhne air an toirt seachad le com-pàirtichean co-obrachaidh no treas phàrtaidhean, tha prìomhachas aig na cumhachan coitcheann aca.
2. Coitcheann
Tha susbaint na tairgse air-loidhne dìreach airson adhbharan fiosrachaidh agus mar as trice tha e ruigsinneach don h-uile duine. Feumar clàradh an-asgaidh ro-làimh airson susbaint sònraichte den tairgse air-loidhne.
Chan eil am fiosrachadh san tairgse air-loidhne freagarrach agus tha e an dùil comhairle phroifeasanta fhaighinn bho bhuill de na buidhnean proifeasanta buntainneach (gu sònraichte dotairean, eòlaichean agus saidhgeòlaichean air an trèanadh agus aithnichte) agus an comhairle no an làimhseachadh proifeasanta. Chan urrainn don tairgse air-loidhne a dhol an àite comhairle proifeasanta agus fa leth.
Chan eil seirbheisean co-chomhairleachaidh bho orthopaedie-innsbruck.at (me cuideachd loidhnichean comhairle meidigeach, msaa.) A ’toirt seachad ach comhairle choitcheann (meidigeach) agus gluasad fiosrachadh eas-chruthach (fiosrachadh coitcheann mu bhun-bheachdan leigheis, cungaidh-leigheis, cùram euslainteach agus euslainteach, taghadh comasach cleachdaichean, roghainnean leigheis agus roghainnean eile). Chan eil co-chomhairleachadh meidigeach fa leth no làimhseachadh iomallach ann.
mar sin tha orthopaedie-innsbruck.at mar sin ag iarraidh gu sònraichte air a h-uile neach-cleachdaidh le duilgheadasan slàinte no comharran tinneis bruidhinn ri dotair an-còmhnaidh agus sa bhad ma tha sin riatanach. Ma tha ceist sam bith agad mu do shlàinte, tha sinn a ’toirt comhairle dhut bruidhinn ris an dotair earbsach agad an àite tòiseachadh, atharrachadh no stad a chuir air leigheasan leat fhèin.
Gu sònraichte, chan urrainnear agus chan fhaodar an tairgse air-loidhne a chleachdadh airson a bhith ag ullachadh sgrùdaidhean neo-eisimeileach no airson a bhith a ’taghadh agus a’ cleachdadh dhòighean leigheis. Anns a ’chùis seo bidh thu gad ghiùlan fhèin air do chunnart fhèin.
chan urrainnear orthopaedie-innsbruck.at a bhith cunntachail, gu dìreach no gu neo-dhìreach, airson milleadh no mì-ghoireasachd sam bith mar thoradh air cleachdadh no mì-chleachdadh ar tairgse air-loidhne.
Gu sònraichte, chan eil an tairgse air-loidhne a ’toirt a-steach comhairle, ceannach no cleachdadh molaidhean airson drogaichean no toraidhean slàinte eile. Chan eilear a ’toirt comhairle shònraichte airson cuid de dhòighean leigheis no breithneachaidh. Aig a ’mhòr-chuid de dhòighean comasach a shealltainn.
3. Buailteachd
a) Susbaint
Chaidh susbaint nan duilleagan againn a chruthachadh leis na h-eòlaichean againn leis a ’chùram as motha agus a’ toirt aire do na leasachaidhean meidigeach as ùire. Ach a dh ’aindeoin sin, tha orthopaedie-innsbruck.at gu sònraichte a’ gabhail ris nach eil gealladh sam bith ann - chan ann gu sònraichte no gu sgiobalta - airson ceartachd, iomlanachd, earbsachd, càileachd agus ùinealachd a bharrachd air cho feumail ‘sa tha a h-uile susbaint agus tabhartas a tha ri fhaighinn air an tairgse air-loidhne. Chan eil tabhartasan no artaigilean fa leth a ’nochdadh ach beachd an ùghdair fa leth agus is dòcha nach e beachd orthopaedie-innsbruck.at.
b) Ceanglaichean
Tha ceanglaichean anns an tairgse air-loidhne gu làraich-lìn treas pàrtaidh taobh a-muigh, susbaint nach eil buaidh sam bith aig orthopaedie-innsbruck.at agus mar sin chan urrainn dha gabhail ri uallach sam bith airson an t-susbaint treas-phàrtaidh seo. Tha an solaraiche no an gnìomhaiche fa-leth an-còmhnaidh an urra ri susbaint nan duilleagan ceangailte. Mar sin chan eil orthopaedie-innsbruck.at an urra ri susbaint, ruigsinneachd, ceart, mionaideachd no ùinealachd nan làraichean-lìn sin no na tairgsean aca. Gu sònraichte, chan eil e comasach do orthopaedie-innsbruck.at sgrùdadh leantainneach a dhèanamh air susbaint nan duilleagan ceangailte gun fhianais cruadhtan air briseadh an lagh.
c) Gun dàimh cùmhnantail
Chan eil a bhith a ’cleachdadh an tairgse air-loidhne a’ leantainn gu dàimh cùmhnantail, gu sònraichte cùmhnant comhairleachaidh eadar thu fhèin agus orthopaedie-innsbruck.at. Air an adhbhar seo, tha tagraidhean cùmhnantail no leth-chùmhnantail an aghaidh orthopaedie-innsbruck.at a-mach às a ’cheist.
lorg cobhair deas-ghnàth faisg orm
d) Cuingealachadh Coitcheann air Buailteachd
tha uallach neo-chuingealaichte aig orthopaedie-innsbruck.at airson rùn agus dearmad mòr. chan eil orthopaedie-innsbruck.at a ’dùnadh a-mach a uallach airson dìreach briseadh dleastanais dearmadach, mura h-eil buaidh air milleadh mar thoradh air dochann do bheatha, do bhodhaig no do shlàinte. Chan eil seo a ’toirt buaidh air buailteachd airson briseadh dhleastanasan, le bhith ga choileanadh a’ toirt cothrom do chùmhnant a tha ann mar-thà a chuir an gnìomh sa chiad àite agus air an gèilleadh ris am faod an neach-dèiligidh earbsa gu cunbhalach (dleastanasan cardinal). Anns na cùisean sin, tha buailteachd cuingealaichte ris a ’mhilleadh a tha san amharc a tha àbhaisteach don chùmhnant. Chan eil crìochan no toirmeasg buailteachd a ’buntainn ri buailteachd ag èirigh bho bharrantas gun locht no buailteachd gun locht a tha òrdaichte gu laghail, gu sònraichte chan ann airson tagraidhean fo Achd Buailteachd Bathar. Tha cuingealachaidhean no toirmeasg buailteachd cuideachd a ’buntainn ri buailteachd pearsanta luchd-obrach, luchd-obrach le tuarastail, riochdairean, buill-bodhaig agus riochdairean ionaid orthopaedie-innsbruck.at.
4. Cleachdadh agus dlighe-sgrìobhaidh
Tha a h-uile còir, gu sònraichte cleachdadh dlighe-sgrìobhaidh agus còirichean brathaidh air na teacsaichean, tabhartasan, artaigilean, dealbhan, msaa a tha rim faighinn san tairgse air-loidhne (còmhla ‘tabhartas’) air an toirt a-steach do orthopaedie-innsbruck.at a thaobh an neach-cleachdaidh.
Mar chleachdaiche, ge-tà, tha còir agad tabhartasan a chleachdadh airson adhbharan prìobhaideach a-mhàin agus an lethbhreacadh a-steach do phrìomh chuimhne a ’choimpiutair agad. Chan eil cead agad ach lethbhric a dhèanamh (mar eisimpleir, clò-bhualadh) airson adhbharan prìobhaideach agus chan eil cead agad ach susbaint na tairgse air-loidhne a chleachdadh airson do chleachdadh fhèin. Cha bhith na h-ùghdaran a chaidh ainmeachadh roimhe a ’buntainn ach ma tha na fiosan dìon uile (m.e. fiosan dlighe-sgrìobhaidh) fhathast gun atharrachadh anns na lethbhric.
Chan eil tasglann artaigilean ceadaichte ach ma tha an cruinneachadh air a chleachdadh airson adhbharan prìobhaideach agus a-staigh a-mhàin. Chan fhaod an tasglann a bhith ruigsinneach do threas phàrtaidhean agus chan fhaod iad leantainn gu feum a bharrachd de shusbaint na tairgse air-loidhne.
Airson gach cleachdadh eile, gu sònraichte airson dùblachadh airson adhbharan malairteach a ’toirt a-steach tasglann, airson gluasad gu no giullachd le treas phàrtaidhean airson adhbharan fhèin no treas-phàrtaidh no airson ath-riochdachadh / sgaoileadh poblach a bharrachd air eadar-theangachadh, deasachadh no ath-sgrùdaidhean eile, an cur an cèill ro-làimh tha feum air fios sgrìobhte le cead sgrìobhte bho orthopaedie-innsbruck.at.
5. Cothrom
Tha orthopaedie-innsbruck.at gu sònraichte a ’glèidheadh a’ chòir pàirtean den tairgse air-loidhne no an tairgse gu lèir atharrachadh, a leasachadh, a dhubhadh às no a stad rè ùine no gu maireannach gun rabhadh ro-làimh. tha orthopaedie-innsbruck.at an-asgaidh airson a h-uile susbaint air-loidhne a dhealbhadh.
Feuchaidh orthopaedie-innsbruck.at a ’feuchainn ris an t-seirbheis agus an susbaint air-loidhne a chumail ruigsinneach fad na h-ùine. Ach, chan eil thu airidh air na tha ri fhaighinn (seasmhach) agus saorsa bho bhith a ’cur dragh air an tairgse air-loidhne.
6. Dìon dàta
Gheibh thu an dearbhadh dìon dàta gnàthach againn an seo.
7. Eile
Is e dìreach laghan buntainneach Poblachd Feadarail na Gearmailt. Chan eil aontaidhean co-thaobhach labhairteach ann.

robotstxt: allowed

filter: keep


text:
An Rudraksha, sìol naomh Shiva.
An Rudraksha, sìol naomh Shiva.
- Sìol naomh de Shiva - Raw Rudraksha. 5,00€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 2 aghaidh - Do Mukhi Rudraksha. bho 19,99€
- Sìol naomh 4-aghaidh Shiva Rudraksha - Char Mukhi Rudraksha. bho 15,00€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 5 taobhan - Panch Mukhi Rudraksha. 5,00€
- Neach-talmhaidh slàinte Tibet Sangye Menla Rilbu - Venerable Tenzin Tétül Rinpoche. 29,99€
- Ji Gada Amulets - armachd draoidheil an Monkey God Hanuman. bho 14,99€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 6 taobhan - Cheh Mukhi Rudraksha. bho 45,00€
- Sìol naomh le seachd taobhan de Shiva Rudraksha - Saat Mukhi Rudraksha. 65,00€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 8 taobhan - Aath Mukhi Rudraksha. bho 49,99€
- Sìol naomh 9-aghaidh Shiva Rudraksha - Nau Mukhi Rudraksha. bho 45,00€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 11 taobhan - Gyarah Mukhi Rudraksha. 79,99€
- Sìol naomh 12-aghaidh Shiva Rudraksha - Barah Mukhi Rudraksha. bho 90,00€
- Sìol naomh 14-aghaidh Shiva Rudraksha - Choudah Mukhi Rudraksha (Kuber Rudraksha). bho 145,00€
- Sìol naomh de Shiva Rudraksha le 15 taobhan - Pandrah Mukhi Rudraksha. bho 145,00€
- Sìol naomh 21-aghaidh Shiva Rudraksha - Ekkis Mukhi Rudraksha. 275,00€
- Bidh Bracelet a ’beannachadh Rudraksha - Mahashivaratri. 9,99€
- Bracelet beannaichte orains de Shiva air a dhèanamh suas de 12 sìol Rudraksha naomh. 11,99€
- Wrist mala ann an rudraksha gu 6 facets. 69,99€
- Mala miniature ann an sìol Shiva rudraksha XXXS. 24,99€
- Rosary Hindu ann an rudraksha agus criostail - Shiva agus Shakti. 45,00€
- Mala ann an sìol beag naomh Rudraksha agus criostail. 45,00€
- Amulet dìon Tibet airson càr agus neach-siubhail: Dorje le sìol Rudraksha naomh. 16,50€
- Amulet de Sâdhu Aghori - Rudraksha agus claigeann. 27,99€
- Mala Tibet ann an glainne gorm - Airson cleachdadh an Buddha Leigheas. 14,99€
- Mala caol ann an rudraksha mòr dearg le 5 taobhan. 24,50€
- Rosary Hindu ann an sìol naomh Shiva Rudraksha. 22,50€
- Ola beannaichte air a sgeadachadh le fiodh gainmhich - airson Rudraksha agus amulets. 14,50€
-
Rosary wrist Hindu ann an rudraksha dearg le 5 taobhan.
29,99€22,50€ IESLA